肺部结节，事实上这是一个影像学概念，并不是一个独立的疾病，多种疾病可以导致肺部结节。从定义上讲，肺部CT或者胸片上看到3cm以下的团片状与周围肺组织明显不同的发病病灶就可称为结节，肺部结节之所以越来越变得众所周知，是因为其中一小部分可能是肺癌，随着高分辨率CT越来越普及，特别是在常规体检中的广泛使用，越来越多的人被查出来肺部存在小结节，而口口相传的一些关于小结节未及时治疗最终演变成晚期肺癌的说法，让很多肺部结节患者每天茶饭不思，忧心忡忡，为了打消大家心中的疑虑，向大家介绍一下肺部结节的常见原因。

各种感染留下的陈旧病灶

没有必要担心这种情况，小结节相当于以前肺部感染留下的疤痕，这种结节一般比较坚固，密度稍高，周围肺组织边界清晰，有些还伴有钙化，常在肺内永久化，不会消失或改变，基本上用药效果不好，排除的可能性很小。

肺结核

肺结核是由肺部感染结核杆菌引起的一种传染病。结核病长得很慢。如果机体的免疫力较好，结核杆菌就不会在大面积生长，而是会被包裹在周围，由机体的免疫细胞固定，形成小结节。如果免疫相对稳定，这种结节不会增加，但当免疫力下降时，可能会出现新的病变。使用有效的抗结核药物可以减少甚至消失肺结核，但在大多数情况下，由于肺结核病病程长，形成的结核大多相对老化，难以改变，因此结核菌杀死后结核仍有可能存在。

感染导致的新鲜病灶

最近连续有两三例病人到我这里来随访，都是肺部有多发的感染灶，同时合并有肺局部的结节最后通过抗感染治疗而消掉的，也就是说感染产生的肺部新鲜结节病灶在有效的抗生素治疗下可以缩小，甚至消掉，这种情况发生率较小，但确实存在。

职业粉尘及环境污染

长期暴露于工业粉尘或矿井长期工作中，吸入石粉、煤尘也可形成肺部结节，这些结节主要是由于机体内免疫细胞与尘埃的相互作用，一般多而非单一，两肺同时存在，虽为肿块，但仍是一种良性病变，这种情况实际上是对外界粒子的免疫反应，因为核心是一种坚硬的外部无机物，因此基本上不能被排除，甚至肺冲洗的方法也很难解决问题。

隐球菌感染

隐球菌是一种真菌，是一种带有包被的酵母菌。隐球菌容易在免疫力低下或紊乱的人肺内形成结节，有时会形成空洞，有时很难与肿瘤区分开来，这类结节在胸外科手术中经常出现，肿瘤在手术前被认为是肿瘤，手术后病理检查证实为隐球菌感染，甚至有些病人做PET-CT来提示肿瘤。这是一种隐球菌的病例，有些患者需要在手术后进行抗隐球菌治疗。

肺癌

肺癌确实是必须考虑肺结节的原因，特别是对于一些大的纯磨玻璃结节，其中许多是早期肺癌，但即使是肺癌，其中大部分可以治愈，术后与正常人之间没有很大差别，但肺功能受到的影响不大。

查出来肺部结节怎么面对是一个非常重要的问题，一般来说，小于8mm的结节是可以随访观察的，三到六个月复查一下胸部CT，如果结节变化不大，就可以逐渐拉长复查间隔时间。对于45岁以上吸烟的人群，一年复查一次胸部CT是必要的，在临床上确实有一年前肺上没有肿瘤，一年后长到1cm左右最终被证实为肺癌的病例，但即使是这样飞快发展的结节，几乎都可以手术根治。