北京治白癜风去哪家医院 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html
患者资料手术名称

无痛胃镜检查

麻醉方式

静脉全麻

术中体位

左侧卧位

基础资料

患者：罗××，女，37岁，身高cm，体重kg

ASA分级：II级

主诉：血糖高，平日代餐控制饮食，此次健康查体

现病史：血糖高，肥胖

既往史：打鼾，剖宫产术史，患有血糖高，代餐控制饮食

相关检查

心电图：窦性心律，大致正常

实验室检查：

HGB：g/L

PLT：*10^9/L

WBC：6.72*10^9/L

感染免疫：正常

体格检查：体温：36.5℃，脉搏：75次/分，呼吸：20次/分，血压：/75mmHg。神清，精神可

专科情况：无假牙活动的牙齿，张口度3横指

恢复室交接班内容

内镜护士交班：

患者常规无痛胃镜检查，无特殊

术后注意事项及报告相关问题已交代家属

麻醉医生、麻醉护士交班：麻醉医师交班：患者静脉全麻，术中置入鼻咽通气管，术后至恢复室清醒拔除，术中呛咳使用吸引器，术毕送恢复室继续观察，恢复室吸引器需准备在位，避免再次发生呛咳。麻醉护士交班：患者既往血糖高，肥胖入手术室血压：/74mmHg,呼吸：20次/分，脉氧饱和度：%经静脉麻醉，术中生命体征平稳，血压维持在-/70-80mmHg,，心率67次/分左右，氧饱和度为97-%，体温36.0℃术中遵医嘱给予地塞米松10mgiv，手术过程顺利。出入量：术中补液ml

无痛检查现场相关图片

护理评估

患者入恢复室血压：/65mmHg、心率：74次/分、脉氧饱和度：%，体温：36.3℃患者口中置入口圈及鼻腔插鼻咽引起不适患者口腔分泌物较多，主诉咽喉部不适患者压力性损伤评分患者GCS：E4V5M6患者肥胖，体重指数BMI：50.2

护理诊断

清理呼吸道无效：与分泌物过多或过稠且无法自行排出有关患者舒适度的改变：与麻醉置管及鼻腔不能呼吸及口中有口圈不能说话有关焦虑：与未知检查结果有关

护理目标

患者痰液稀释、口腔分泌物减少,并能通过有效咳嗽自行排出患者咽喉不适感好转，BCS舒适评分在2分以上患者口圈、鼻腔内鼻咽及时拔除麻醉清醒后由胃肠镜医生向其解释检查结果

护理措施

1-1严密观察患者呼吸情况，谨防出现舌后坠，通知麻醉医生处理

1-2吸引器吸引口腔流出口水并及时擦拭口周围

1-3向患者解释术中放入口圈及鼻咽鼻原因，安抚患者采取措施处理2-1密切观察患者脉氧饱和度、意识及患者肤色，如出现呼吸困难立即通知麻醉医生

2-2观察口腔分泌物的颜色和量，以及干、湿啰音和痰鸣音情况，必要时吸引

2-3指导患者进行有效咳嗽和深呼吸，吐痰时头偏向一侧，以防引起误吸

2-4保持恢复室温湿度适宜，温度22℃-24℃，湿度50%-60%

3-1了解患者不适原因，向患者安慰并解释，告知患者鼻子吸氧嘴巴吐气，深呼吸

3-2使患者处于侧卧位，利于患者呼吸避免呛咳

3-3持续鼻导管给氧3-5L/min

3-4评估患者舒适度，必要时汇报麻醉医师处理

护理评价

患者痰液能自行咳出患者舒适评分BCS：3分患者恐惧、焦虑感有所减轻知识点总结一、肥胖患者的压疮危险因素评估应用Braden评分效果评价所有患者责任护士均要在入院时使用braden压疮护理评估单对患者进行评估。braden评分：15-18分提示轻度危险，13-14分提示中度危险，10-12分提示高危风险，9分以下提示极度危险。患者转科，新转科室责任护士需对患者重新进行评估。braden评分≥12分，应及时向护理部上报压疮高危，如符合难免性压疮，应一并上报难免压疮。二、肥胖计算公式：世卫计算方法：男性：（身高cm-80）x70%=标准体重女性：（身高cm-70）x60%=标准体重标准体重正负10%为正常体重标准体重正负10%~20%为体重过重或过轻标准体重正负20%以上为肥胖或体重不足超重计算公式：超重%=［（实际体重-理想体重）/（理想体重）］x%三、预防误吸：误吸定义：指进食或非进食时，在吞咽过程中，有数量不一的液体或固体食物甚至包括分泌物和血液进入到声门以下的气道。误吸的临床表现：剧烈咳嗽，肺部感染，气道梗阻，急性左心衰，急性呼吸衰竭，窒息、死亡。误吸原因：年龄因素，吞咽、认知、意识障碍因素，胃功能紊乱、呕吐、返流，药物影响等。误吸预防处理：术前评估患者的吞咽功能，减少胃内容物滞留（术前进食禁饮6-8H），促进胃排空，加强对呼吸道的保护，术前术后吸引装置的准备，建立静脉通道，鼻导管吸氧，对患者的体位要求（左侧卧位头下垫一薄枕偏向一侧，术后床头抬高30度头偏向一侧），术中监测生命体征，保持呼吸道通畅。术中配合：由于肥胖患者脖颈部较短，术中注意气道的管理，麻机处于备用状态。保持呼吸道通畅，苏醒球功能在位，合理应用鼻咽通气道

四、面罩吸氧：

肥胖患者由于肥胖和自身气道条件较差，静脉全麻术易发生呼吸抑制，且苏醒时间延长，特别是在门诊相对局限的环境下，实施无痛胃镜检查的风险更高。常规鼻导管给氧，效果不佳面罩给氧。诚恳的希望广大麻醉护理工作者在阅读之余，可以对此次护理查房提出意见和建议，同时也诚挚的邀请您将您的临床护理经验毫不吝啬的分享给我们。您的支持是我们前进的最大动力！来源：麻醉护理之声

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