崔某，男，56岁，河南长垣人，反复口腔溃疡4年，每月反复发作4余次，发作时疼痛难忍，食辛辣刺激食物可加重，患者间断服用口腔溃疡含片，华素片，清热中药等治疗，服用时好转，停药后仍反复发作。年2月当地医生考虑白塞病，医院就诊。

年3月6日就诊，初诊症状如下，体型偏瘦，前额发少，舌尖及下唇内侧口腔溃疡，无外阴溃疡，舌质稍红，苔白腻稍黄，脉细，饮食，睡眠，小便正常，大便干。

中医辩病：口疮。辩证为寒热错杂证。方用甘草泻心汤。药物如下：甘草18g、清半夏9g、党参12g、黄连6g、黄芩10g、干姜6g、大枣6枚。7剂，每剂煎煮次，早晚服用。

二诊：效果好，舌尖溃疡消失，大便仍干，处方不变，加决明子30g。14剂，每剂煎煮次，早晚服用。嘱患者清淡饮食，少喝酒，少吃辛辣的食物。半月后回访患者反应疗效确切。1年后随访未再复发。

口腔溃疡是一种溃疡性疾病，西医治疗以对症为主，临床复发率高。归属中医“口疮”、“口糜”范畴。甘草泻心汤出自《伤寒论》。具有益气和胃，消痞止呕的功效。主治伤寒痞证，胃气虚弱，腹中雷鸣，下利，水谷不化，心下痞硬而满，干呕心烦不得安；狐惑病。临床常用于急慢性胃肠炎症、白塞氏综合症及反复口腔溃疡等。方中甘草补中虚，缓急止痛，黄芩、黄连清热，半夏、干姜温中，党参、大枣健脾，善于治疗病程日久，寒热错杂。本病案患者仅有口腔溃疡，无外阴溃疡，眼炎，皮肤改变，不能诊断为白塞病。不过临床中应用甘草泻心汤治疗白塞病也有明确的疗效。

李纪高，河南中医院风湿科主治医师，河南省医学会风湿病学分会青年委员会副主任委员，河南省医学科学普及学会风湿专业委员会秘书。善于中西医结合治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、血管炎、白塞病、痛风、银屑病关节炎、干燥综合征、炎性肌病、硬皮病、不明原因发热等风湿免疫性疾病。

坐诊时间：周日上午

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