《华东导读》

Anesthesiology

Volume,Issue6

(June)

《麻醉学》

年6月刊，第卷第6期

Anesthesiology

翻译丨殷欣

审校丨卫炯琳

总校对丨顾卫东杨旅军

（医院麻醉科）

临床拾萃

1.新型冠状病毒感染患者的围手术期处理：中华医学会麻醉学分会和中国医师协会麻醉医师分会联合工作组的推荐意见

▲图1.

心理准备和相互鼓励

▲图2.

个人防护设备的自检和同事帮助检查

▲图3.

紧急气管插管车

▲图4.

视频喉镜气管插管，与患者头部保持一定距离。

2.新型冠状病毒－19：麻醉医生准备指南

3.洛伊-迪茨（Loeys-Dietz）综合征患者的心血管风险

摘要：

洛伊迪茨综合征（LDS）是一种常染色体显性遗传性结缔组织疾病，其心血管、骨骼系统病变与马方综合征类似，但洛伊迪茨综合征患者动脉瘤增长速度、主动脉破裂的危险性均远超马凡综合征。洛伊迪茨综合征的临床表现与马凡综合征相似，主要表现为四肢细长，蜘蛛指（趾），双手下垂过膝。长头畸形、面窄、高腭弓、耳大且低位。眼部症状主要有晶体状脱位或半脱位、高度近视、白内障、视网膜剥离等；心血管系统主要表现为全身动脉多发瘤样扩张。“主动脉瘤-悬雍垂裂-眼距增宽”三联征为其典型表现。

本例患者的左心房受压于胸骨和胸椎之间，呈裂缝样。洛伊迪茨综合征患者应行全主动脉影像学检查，术前应超声评估主动脉根部和心功能。心脏严重受压患者应采取各种措施提高心脏前负荷，包括左侧卧位、头低脚高位、补液和避免高气道压。术中超声有助于评估心室充盈情况。

▲图5.

洛伊-迪茨综合征患者的心超图像。左心房受压于胸骨和胸椎之间，呈裂缝样。

4.成人Hurler综合征的气道解剖

摘要：

摘要：Hurler综合征又称IH型粘多糖病。粘多糖中的硫酸皮肤素和硫酸肝素有L-艾杜糖醛酸的成分，其降解需要α-L-艾杜糖醛酸苷酶。由于此酶缺乏，可致前体物质的降解受阻而在体内堆积。硫酸皮肤素和硫酸肝素为角膜、软骨、骨骼、皮肤、筋膜、心瓣膜和血管结缔组织的结构成分，多为细胞膜外层的结构成分，细胞死亡后可释放出堆积的粘多糖。临床表现：早年角膜浑浊，面容粗犷，智力迟钝。皮肤有象牙白色的结节，1～10mm大小。指、趾皮肤可以增厚，类似肢端硬皮病。此外，尚有广泛的多毛，四肢毛多而粗，常于10岁前死亡。

本例为19岁男性，因困难气道先放置喉罩，经喉罩置入纤支镜可见，杓会厌襞肿胀，声带前连合头侧外翻，气管环之间因粘多糖沉积，难以辨认气管结构。麻醉医生应熟悉Hurler综合征的气道相关性病变，包括颈短、活动度小、鼻咽道狭窄、颞下颌关节活动受限、巨舌、扁桃腺肥大、气管软骨肿胀。这些因素均可导致气管插管困难。

▲图6.

纤支镜下成人Hurler综合征患者的气道图片

5.综述：急性呼吸窘迫综合征患者的通气驱动压

▲图7.

阻力、顺应性、驱动压的计算公式。

表1.降低驱动压对肺生理的影响（不能单纯评估驱动压）

目

录

1.科学、医学和麻醉医师

Science,Medicine,andtheAnesthesiologist

麻醉信息图

2.新型冠状病毒－19：麻醉医生准备指南

COVID-19:APreparationGuideforAnesthesiologists

继续教育项目

3.获取麻醉继续医学教育学分的指导

InstructionsforObtainingAnesthesiologyContinuingMedicalEducation(CME)Credit

新型冠状病毒-19专栏

4.新型冠状病毒感染患者的围手术期处理：中华医学会麻醉学分会和中国医师协会麻醉医师分会联合工作组的推荐意见

PerioperativeManagementofPatientsInfectedwiththeNovelCoronavirus:Re