“门特”问题知多少

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常常有患者朋友来门诊要求办理“门特”，却对于“门特”是什么，为什么要办理“门特”，不是很清楚，今天就来讲一讲门特的一些知识。

什么是“门特”？

通常大多数病人问的“门特”，其实全称是“门诊特殊疾病”，是指病情相对稳定，需长期在门诊治疗并纳入市基本医疗保险统筹基金支付范围的慢性或重症疾病。

我市城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员（以下简称参保人员）所患在规定范围内的疾病，均可申请办理门诊特殊疾病，享受规定的门诊特殊疾病待遇。

所以说，“门特”是为需要门诊长期治疗的药物和检查费，能报销，报的多，而办理的，不是办理了特殊病就可以住院报销多一些。

哪些疾病能申报“门特”？

纳入门诊特殊疾病管理的病种分为以下四类：

（一）第一类。

精神类疾病：阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症。

（二）第二类。

1．原发性高血压

2．糖尿病

3．心脏病（风心病、高心病、冠心病、肺心病）

4．脑血管意外后遗症

（三）第三类。

1．慢性活动性肝炎、肝硬化

2．帕金森氏病

3．硬皮病

4．地中海贫血

5．干燥综合征

6．重症肌无力

7．甲状腺功能亢进或减退

8．类风湿性关节炎

9．肺结核

（四）第四类。

1．恶性肿瘤

2．器官移植术后抗排斥治疗

3．血友病

4．再生障碍性贫血

5．骨髓增生异常综合征或骨髓增殖性肿瘤

6．系统性红斑狼疮

7．肾病综合征

8．慢性肾脏病

我们术后病理确诊肺癌的患者朋友们都可以办理肺癌“门特”。

门特疾病的报销范围

医疗保险只支付治疗该疾病的特定药品、检查和治疗费用。

对于肺癌患者，术后定期门诊复查的胸部、腹部强化CT，骨扫描、头部强化核磁、肿瘤标志物如NSE、CYFRA21-1、CEA等，长期服用的增免、扶正的药物，如胸腺五肽、回生口服液等，每次开检查和药物都是好几千，这些都是可以纳入“门特”报销的，可以让肿瘤患者减轻很大的经济负担。

门诊特殊疾病报销标准

参保人员在一个治疗期内发生的符合门诊特殊疾病诊疗范围的医疗费用视为一次性住院医疗费用，由基本医疗保险统筹基金按照住院医疗费用的报销标准支付费用。除去门槛费，大部分患者的检查和治疗费用大约90%都是可以报销的。

办理“门特”需要提供的资料

需要到专科医生门诊就诊，让医生开具“门诊特殊疾病申请导诊单”，然后带上

1、医院实名制就诊卡、成都市社会保障卡

2、医院出院病情证明书或门诊病情证明书

3、病理报告

4、身份证复印件

到门诊特殊疾病窗口审核就可以了。

“门特”需要提醒的事项

1、“门特”审核三个月为一个周期，周期内不得新增、更改病种。治疗方案若有变更，需由医生系统上更改后并进行变更审批，并按医保政策报销。

2、病人须按审批方案缴纳预交金，审批周期内购药、检查均采取记账方式，病人不再到门诊收费处缴纳现金，否则不予报销。

3、周期届满后应及时报销和申请新一周期的治疗方案（此时可新增病种）。

4、申请周期结束前，如有未完成的检查、治疗及未拿取的药品等需要退费，请务必在周期到期前及时完成退费，到期当日或到期之后一律不予退费。

5、一次性开药量不能超过30天，目前疫情期间可以最长开90天的药物。

6、非成都市医保的患者，办理门特的手续建议咨询当地医保局。

来自腾讯视频

攻克肺癌的路上，我是邱小明医生