“I科普”讲堂第二课开讲啦！

ICU的翻身拍背小知识△▲

翻身拍背作为一种物理治疗方法，通过临床护理实践可以有效帮助长期卧床患者减轻症状，预防各种并发症，提高了患者的生活和生存质量，是临床护理上不可或缺的一种护理手段，是预防压疮和肺部感染的重要措施之一。

·翻身的意义·

引起压疮的原因是压力、剪切力、摩擦力及潮湿，且以压力为主，并与持续的时间长短有关；剪切力比垂直方向的压力更具危害。压疮不仅增加了患者身体的营养消耗，引起严重的全身性感染，而且加重了患者及家属的经济负担和精神、护理负担，因此在ICU预防压疮非常重要，而翻身拍背又是预防压疮的重要措施之一。

有效合理的翻身能够减轻局部皮肤的受压，减少压疮的发生率，同时翻身也有利于预防静脉血栓、骨质疏松。有效合理的拍背能使处于低垂受压的肺部交替得到很好的膨胀，改善局部循环，同时借助重力的作用有利于分泌物等引流，使胸廓产生机械振动，更有利于循环的改善及分泌物的向性移动、排出，从而有效地防治肺部感染。

翻身拍背的要点

在翻身拍背护理中应强调“有效”：

(1)有效的体位引流，根据患者的x光片、体格检查等明确病变的部位，采用患侧部位向上的方法重力引流；

(2)拍背前最好先进行雾化吸入，稀释痰液，便于拍背时更有效；

(3)拍背力量宜使胸部有一定幅度的震荡，由下至上，由外向内，由轻到重，连续有节奏地叩击，叩击与震颤交替。可使黏附于气道壁的痰液通过震荡作用脱落汇聚于气道内易于排出，减少痰液的淤积，解除气道阻塞，改善呼吸功能，减少了肺部感染。

ICU护士正在常规翻身拍背

拍背手法介绍

五指稍曲，握成空拳状，以手腕的力量迅速有规律的叩击。

力度根据病人的胸部厚度及病人能耐受为宜，边拍边鼓励患者做深呼吸咳嗽、咳痰，由下至上，由外至内。

每次以5-15分钟为宜，拍打保持在-次/分，每个部位1-3分钟，餐后2小时或餐前30分钟为宜。

排痰的禁忌症

肺栓塞、急性发炎过程、肺结核、咯血、肺脓肿、头部外伤急性期、颅内压升高、胸部骨折。避免直接在赤裸的皮肤上操作，避开有创伤、纽扣、拉链处的皮肤，同时还要避开心脏、乳房，骨突如肩胛部、脊柱等处。

翻身拍背

你们学会了吗？

文字：林旭

编辑：徐洁

审核：邵亚娣

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