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　　孟庆良，副教授、副主任医师，医院风湿骨病科副主任、河南省中医风湿病研究所副所长;现兼任：中华中医药学会老年病分会常委、河南省医学会风湿病分会委员、河南省中医、中西医结合风湿病分会常委、河南省中西医结合疼痛学会常委、河南省中西医结合骨质疏松学会常委、郑州市中西医结合疼痛学会委员、郑州市中西医结合风湿病学会委员。毕业以来，一直从事风湿类疾病、骨病的临床科研，于95年、年先后师从于国医大师娄多峰教授、朱良春教授，尽得真传，并于医院风湿免疫科进修半年，师从国内著名风湿病专家赵岩教授。

擅长：

　　对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、银屑病关节炎、痛风性关节炎、硬皮病、骨质疏松症等疑难风湿类疾病及骨病有较深研究;先后发表国家级核心、国家级学术论文数十篇。

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内容摘要：

　　主持人：关节炎，一个听上去很普通的大众疾病，却能严重到让一个人失去生活信心而结束自己的生命。这也给我们敲响了警钟!今天，我们邀请到医院风湿骨病科孟庆良教授，为我们深层解读关节炎的病因，教大家在生活中如何预防关节炎。

　　孟教授：主持人好，各位网友好。关节炎，是一种很常见的慢性疾病,素有“头号致残疾病”之称，常引起肌肉疼痛、炎症或行动不便,上述文中母亲所患的类风湿关节炎就是其中最常见的一种，另外一种便是骨关节炎。一旦严重起来，所带来的肉体痛苦是常人不曾体会的，给生活增添的麻烦也无处不在。

　　关节炎的主要症状就是关节疼痛，并以钝痛为主，也就是说早上刚起床或关节处于某一位置过久后，疼痛最为明显，一般稍加活动即可减轻。

　　主持人：经常听到身边朋友说父母患有关节炎，给我的印象好像是年龄大点的老人得关节炎就是自然现象。孟教授，关节炎在我国的发病情况如何?真的有这么普遍吗?

　　孟教授：我说个数据你就知道有多普遍了。据统计,我国50岁以上人群中约一半人患有骨关节炎;65岁以上人群中这一比例更是高达90%。

　　而类风湿关节炎在我国的患病率较低一些，约为0.34%—0.36%，妇女患类风湿关节炎的几率是男性的三倍，也就是说在个人当中约4个人患类风湿关节炎，其中3个是女性。类风湿关节炎病情严重者，会导致寿命缩短10—15年。

　　近年来的数据显示，35—50岁是该病的多发年龄段，也就是说,关节炎已经向年轻群体延伸。

　　主持人：在老年人中竟然90%都有关节炎，确实是高比例!为何患病人数这么多?它的发病原因都有哪些?

　　孟教授：首先，年龄是引起骨性关节炎主要原因。人体骨关节于20岁开始出现退变，不过直到中年之前并不明显。50-65岁时约85%的人群可发现骨关节的改变。退变过程先从表层关节软骨开始，进而延及关节软骨全层。

　　其次呢，肥胖是引起关节炎的另一个要素，退变性关节病在肥胖人发病率增加一倍，主要累及持重关节。肥胖男性退变性关节病表现女性多见的全身性改变。肥胖人过重的身体负担，使骨关节过早出现变性、老化，关节磨损，骨面之间的挤压刺激明显大于体重正常者。因此，骨质增生的发生率比体重正常的同龄人明显增高。而且病发部位多见于负重关节。

　　主持人：在生活中，很多关节炎患者都会问“为何我会得了关节炎?跟我一起生活的老伴都好好的!”所以孟主任，除了上述年龄和肥胖两种情况外，是否还有其他原因引起关节炎?

　　孟教授：近年来，大量研究证明：乙型溶血性链球菌感染与反应性关节炎的发病密切相关。除肠道及泌尿生殖道感染而致的反应性关节炎外，乙型溶血性链球菌感染是反应性关节炎的另一个常见原因。引起反应性关节炎的常见微生物包括肠道、泌尿生殖道、咽部及呼吸道感染菌群，甚至病毒、衣原体及原虫等。

　　此外呢，关节炎与自身的免疫系统有着很大的关系。自身免疫性疾病主要是由过度免疫反应所产生的大量免疫细胞和免疫球蛋白堆积所致，从而损害了正常组织，使之发生病变和功能损害。其中包括变态反应引起的风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及自身免疫病累及关节的情况。自身免疫病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病及肿瘤等在的发生、发展程中也常常出现节炎的表现。风湿性疾病引起的关节炎的发病过程中存在着显著的免疫异常，并且风湿性疾病引起的关节炎发生发展与垂体--下丘脑--肾上腺轴的功能失调、肾上腺皮质激素的下降有关。

　　主持人：刚才您提到“关节炎已经向年轻群体延伸”，您能分析一下其中的原因吗?

　　孟教授：关节炎的年轻化趋势，与三大类人群密不可分，也即“久坐族”、“高跟鞋女士”及“时尚新潮族”。

　　“久坐族”因长期伏坐办公桌、使用电脑、开车，逐渐成为关节炎的易患人群。驾车使人逐渐形成关节“废用性”萎缩退化,长时间把握方向盘也会增加腕关节综合症的发病几率。所以在这里我提醒办公室一族应注意保护肩、腕、膝、踝等关节部位。

　　“高跟鞋女士”也是关节炎发作的常见人群。穿高跟鞋尤其是2英寸以上高的鞋子会通过改变脚踝、膝盖、臀部和身躯的关节位置而改变身体姿势。也就是说,这种漂亮的鞋子会将冲击波从后跟上传到身体,在膝盖内部形成巨大的压力,长时间穿高跟鞋可能造成关节退化。

　　“时尚新潮族”这一人群，使用电子产品时因用手指长时间做一个动作,很容易诱发腱鞘炎,而腱鞘炎与关节过度劳损有着密切的关系,常发于手掌关节及拇指根部。其症状是手指麻木、水肿、刺痛、敏感性下降、握东西时感到困难等，这种情况常见于年轻的男性。而年轻女性不论春夏秋冬,都以裙装为主,殊不知,肌肉和关节长期暴露在室外,不断受到风湿、风寒等影响,易导致肢体麻木、关节酸痛,长此以往会造成慢性风湿性关节炎。

　　主持人：除去骨关节炎和类风湿关节炎外，痛风性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎也是大众比较关心的，您能简单介绍一下他们的发病特点吗?

　　孟教授：痛风性关节炎发病开始可累及包括第一跖趾关节(大脚骨)在内的2个或3个关节。第一跖趾关节病变约占痛风病人的50%，为本病多发关节。踝、跗、膝、肘和腕关节也可见到。典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎，以第一跖趾及拇趾关节为多见，其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。急性期多起急骤，常在夜间突发，可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡。病情反复发作，则可发展为多关节炎，或游走性关节炎。受累关节红、肿、热、痛，活动受限，大关节受累时常有渗液。可伴有发热、寒战、疲倦、厌食、头痛等症状。一般历时1-2周症状缓解。

　　那么在强直性脊柱炎的发病过程中，遗传基因和环境因素发挥主要作用，有明显的家族遗传倾向。

　　而银屑病关节炎近十年来发病率有上升趋势。病因尚未明了，但认为与下列因素有关：①遗传因素。②感染因素。③代谢障碍。④免疫功能紊乱。⑤精神因素。⑥工业污染和工作环境。

　　主持人：听了您的讲解，我们认识到：年龄、体重、感染、自身免疫、遗传等因素，都能引起关节炎。在此呢，提醒广大网友，只有对关节炎病因有了更好的认识，我们才能够做好预防和治疗工作。

　　孟教授：对，不管是您本人还是家人得了关节炎，一定要正确看待，同时做好心理疏导，关节炎虽然高发，但只要积极治疗，疾病也并没有那么可怕。