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早产儿呼吸窘迫综合征

早产宝宝出生后，肺部发育不成熟，肺泡表面缺少一种使肺泡打开的物质，医学术语称为“肺泡表面活性物质”，而不能做有效的呼吸和气体交换动作，引起呼吸困难与急促，称为“呼吸窘迫综合征”。通常早产宝宝容易发生。宝宝出生后4~6小时出现呼吸急促，呼吸次数每分钟大于60次，且呼吸困难合并呼气呻吟声、胸廓凹陷等。可以用人工合成的或由动物肺脏淬取的肺泡表面活性物质，直接送入宝宝的肺中，使肺泡张开而达到正常肺泡的功能。呼吸窘迫综合征引起的并发症有肺出血、气胸、肺气漏及慢性肺部疾病等。出生体重越轻或胎龄越小的宝宝，发生呼吸窘迫综合征的几率越高。

根据统计，出生时体重低于克的早产宝宝，罹患呼吸窘迫综合征的几率约为40%~60%，产生气胸的几率为4.5%，而发生慢性肺部病变几率为15%。自受孕后算起满36周仍在使用各种氧气治疗的早产宝宝(甚至这些宝宝必须携带氧气袋及药物回家)，由于依赖氧气及呼吸不平稳，这些早产宝宝的体重增加缓慢，比发生其他如先天性心脏病、脑室内出血等疾病的宝宝生长发育更加迟缓，而且容易反复发生呼吸道感染。因此，患呼吸窘迫综合征或慢性肺部病变的早产宝宝的家庭，应该对日常生活进行适当的调整，以减少宝宝呼吸道感染的机会。

(1)父母与宝宝共处一室时不要吸烟或使用煤油灯，这样可以避免宝宝吸到二手烟。避免宝宝接触油漆、空气清新剂等化学物品及患感冒的人接触宝宝。不养宠物以减少周围环境中的刺激物，避免伤害早产宝宝的肺。

(2)少带宝宝去空气不好、拥挤的公共场所。早产宝宝的体质很弱且抵抗力较差，容易受感染，一旦被感染，因肺部组织异常、排痰不易，可转为肺炎或支气管肺炎。反复感染，不但会延缓肺部的复原与成长，更可能造成永久的伤害。所以避免肺部的刺激与感染，实为照顾慢性肺部病变宝宝的首要原则。

(3)建议早产宝宝的父母学习家庭护理技巧，比如帮助宝宝排痰及体位引流、叩背、如何分段喂奶、氧气的正确使用、药物的服用、甚至观察呼吸型态。

(4)医院随访，有固定的医师长期且密切的追踪，为宝宝的生长发育与营养摄取提供咨询，对宝宝的疾病与并发症有通盘的了解，同时也能在每一阶段为宝宝进行适当的治疗，帮助宝宝渡过最艰难的人生头两年，对宝宝和家庭的发展都是十分有益的。

宝宝发绀了怎么办

查看宝宝有无发绀应在自然光线下，特别是观察宝宝的口腔黏膜口唇、甲床、眼结膜是否呈现紫色或浅紫红色。病理性发绀多由于肺部疾病如肺部换气不足、先天性心脏病、中枢性呼吸衰竭、血液病(如异常血红蛋白增多的高铁血红蛋白血症等)引起，这些疾病都可导致不同程度的发绀出现。宝宝一旦出现发绀，需要及时给氧和抢救。

但是，也有一些情况可能造成宝宝出现发绀，此时只需要采取一些简单的对症措施，或者不需要任何措施干预，父母应学会区分这些情况，不要发现宝宝发绀就惊慌不已。常见的情况有以下几种。

(1)宝宝在寒冷环境中可以出现四肢发绀，皮肤出现花纹斑，但身体的躯干部分皮肤是红的。经过保暖，发绀会消失。

(2)出生时受压迫的部位如面部、臀部等处，由于受压时间过长部血流循环障碍也可有发绀或伴有水肿或出血点。

(3)部分早产宝宝在剧烈哭吵时可能导致胸腔内压增高，心脏中的卵圆孔暂时开放，出现心脏中血液由右心房流向左心房，出现发绀。

哭吵停止后，卵圆孔重新关闭，发绀就消失了。如果这种情况只是偶尔出医院处理。

(4)有些宝宝出生时就存在的胎记，也是正常情况，不需要进行任处理。

本文摘自《早产儿家庭护理全攻略——从医院到家庭》

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