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24日是第21个世界防治结核病日，国家卫计委发布的宣传主题是：“社会共同努力，消除结核危害”。17日下午2点半至4点半，“遵晚健康”名医热线坐诊栏目针对结核病的预防、治疗等问题，邀请了遵医附院呼吸二科专家陈玲教授坐诊，接受市民咨询，为有需要的市民义诊。您可在此处输入正文，或从模板库中选择模板。当天下午2点，获得义诊名额的患者得到陈玲的义诊。22岁的小郑是一名学生，去年查出患有结核病，目前正在治疗中。在详细了解小郑的病情、就医过程和吃的药物后，陈玲为他提出了具体的治疗建议。陈玲告诉“遵晚健康”记者，去年世界卫生组织发布的年度报告中，结核病的死亡率首次超过了艾滋病。肺结核在人群中的主要传染源是排菌的肺结核患者，他们咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话的时候，会把含有结核杆菌的微滴播散到空气中而传染他人。感染结核杆菌后，有的人不会马上发病，一旦身体抵抗力降低，“潜伏”在身体里的结核杆菌就容易导致发病。肺结核的表现是多种多样的，其主要症状是咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、呼吸困难，也可以有午后潮热、盗汗、倦怠乏力、食欲减退、体重减轻；大约20%的结核病患者发病时可以没有任何症状。眼下，天气乍暖还寒，温差变化较大，正是结核病的高发期。陈玲说，结核病早期症状很像感冒，很多人以为自己得的只是感冒，以致延误了最佳治疗时机。她提醒市民，如出现咳嗽、咳痰2周以上，一般的抗感染效果不明显，医院诊治。只要发现和治疗及时，大部分结核病都是可以治愈的。遵义是结核病的高发地区，近年来结核病的发病呈“四多”趋势：即重症结核、多器官结核、耐药性结核、老年结核患者多，需引起重视。陈玲说，她常发现因患者不遵从医嘱，随意停用抗结核药物造成结核病的复发或耐药，“治疗不规范、过早减药、吃吃停停、以及疗程不够就停药，导致治疗失败、复发或耐药，后果是严重的、甚至是灾难性的。”因为患者一旦耐药，可供选择的抗结核药物十分有限，有些耐药结核病患者甚至无药可治，导致死亡。而且，耐药菌进一步传播，周围正常人一旦被感染后就成为耐药结核病。而要减少耐药结核病，只有早期诊断、规范治疗，只有诊断明确后，依据患者情况制定个体化治疗方案，才是合理和规范的治疗。“通风换气、减少空间微滴密度是减少肺结核传播的有效措施，但根本方法是治愈结核病患者。”因此，陈玲建议患有结核病的人，尽量做到不对着别人咳嗽、不随地吐痰，尽量避免到人群密集的地方。没患病的市民，平时应做到勤洗手、多通风、保持饮食均衡、有氧运动、心态平和、睡眠充足，这样可以有效预防结核病。专家简介陈玲二级教授、医学博士、留美博士后、呼吸专业、硕士研究生导师、中国国际科技合作计划评价专家库同行专家、国家重大专项传染病专项课题评审专家、贵州省省管专家、享受贵州省政府特殊津贴、遵义市“人才精英工程”第一层次人选、遵义医学院学术带头人、遵医附院呼吸二科主任医师。长期从事医疗、教学和科研工作，擅长慢阻肺、肺部感染及结核病的诊断与救治，尤其对耐药结核病的诊疗有独到见解。目前担任贵州省医学会临床流行病学分会主任委员、贵州省防痨协会结核病基础专业委员会主任委员、贵州省医学会结核病分会副主任委员、以及多个省级与国家级专业学术期刊的编委或审稿专家等。出诊时间：星期一、星期四；预约①-、、；②手机预约：；③在门诊部直接与预约挂号室工作人员预约。QA微友“杨女士”问：我今年39岁，患咳喘18年，一直又咳又喘。前几天，我到遵医附院做检查，心电图结果显示正常，胸片结果显示是肺气肿，呼出气一氧化氮测定结果是重度下气道炎症，医生诊断为aecopd。开的药品是布地奈德福莫特罗粉吸入剂1瓶、多索茶碱片l盒、勒马回胶囊2盒、百令胶囊2盒、乙酰半胱氨酸泡腾片3盒、头孢克肟分散片2盒，我吃了7天没有效果。医院输液治疗，但效果还是不太好。晚上每隔2小时就要咳醒一次，一咳就喘，很痛苦。请问我这种情况该怎么办？据杨女士讲述的情况，需要明确有无哮喘与慢阻肺并存的问题，即哮喘慢阻肺重叠综合症（ACOS）。关于ACOS的治疗，所用药物应包括治疗哮喘和慢阻肺的药物，但治疗原则有所不同。医院进一步行肺功能查，以便给予合理的治疗。陈玲答：微友“陈先生”问：我今年45岁，几个月前，医院检查，CT检查结果显示是“肺钎维化”。医生表示，如果没有任何症状，我这种情况可以观察一段时间再看。但我对此有点担心。请问我这种情况该怎么办？如果暂时不治疗，平时生活中该注意些什么？陈先生这种情况需要了解你既往的病史，以及目前有无症状，尤其是有无呼吸系统的症状，比如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。一般而言，如果以往曾患过肺部的感染或炎症，经治疗后或自行好转，目前无症状，胸部影像提示局限性肺钎维化，暂时不需要处理，随诊观察即可。陈玲答：微友“郑女士”问：我先生的弟媳曾患过结核病，偶尔大家会在一起吃饭，我很担心她把病传染给孩子。和结核病患者一起吃饭，是否就会被传染上结核病？请问我该如何做好预防？肺结核患者经过规范治疗后，症状消失、痰菌转阴、胸部影像显示病灶稳定，就没有传染性了，完全可以像健康人一样的生活与工作。如果你的亲戚经过治疗，病情稳定了就不会传染了。如果是活动性肺结核患者，就餐时尽可能分餐或使用公筷公勺，以减少消化系统结核病的发生陈玲答：

周刊记者冷泽学

责任编辑汤漫漫

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