气管切开

您学会护理了吗？

气管切开患者通常会带管出院，没有我们医护人员的精心照护，所以您需要学习自我照护，在家里，您该如何自我护理呢？

生活护理

1、因气管切开病人抵抗力相对较差，指导病人尽量减少去公共场所，如：电影院、商场等，禁止吸烟及饮酒，衣着合适，预防感冒等。

2、尽量保证病人居住的环境空气新鲜，湿润，温度22-24℃；室内常洒水或应用加湿器，湿度保持在60%-70%，经常保持通风换气，减少房间异味及空气污浊，以免刺激病人引起呛咳。

3、指导病人适当的体育锻炼，气管切开的病人往往对体育活动没有信心，担心活动后会引起套管的震动而造成憋气，因此消除病人的顾虑，根据病人情况选择适宜的运动方式，例：短距离的散步，深呼吸运动和一般的上下肢活动等均可增强体质，减少呼吸道的感染。

4、指导病人食用高蛋白、高维生素、营养丰富的半流食和软食。如：鱼、蛋、瘦肉、青菜、水果等，避免刺激或过硬食物引起病人吞咽时挤压气管造成憋气，诱发呛咳。

气管套管的护理

让病人取平卧位，头稍向后仰，床头抬高30度，以感到颈部舒适为原则。

（需带上防护罩，避免异物掉入气管内）

1、根据呼吸道分泌物的多少，酌情每天消毒内套管1-3次。消毒时，先鼓励病人咳嗽，咳出痰液后按凹口方向取下套管，用毛刷反复清水刷洗内管内面，直至无脓痰及干痂为止，每次煮沸时间≥15分钟（以水沸腾开始计时）

2、安装：将消毒后的内套管弧度朝下放入外套管内，放入后确认是否卡紧，避免在咳嗽或剧烈运动时不慎脱出。

3、经常查看气管切开套管固定带，固定带妥善固定，松紧以一指为宜，避免过紧造成皮肤压力性损伤，过松造成套管滑脱。

4、4.1取下污染的纱布，注意观察外套管固定束带是否妥善固定，防止更换时外套管不慎脱出。

4.2宜采用含碘类或乙醇类皮肤消毒剂，若对消毒剂过敏者，可使用0.9%氯化钠溶液进行消毒；消毒范围下至切口处10cm，上至切口处5cm，由内向外消毒，每日2-3次。

4.3取一块无菌纱布，由下至上缓慢至于伤口处，并妥善固定，无菌纱布应每日更换，如污染、潮湿时及时更换。

4.4密切观察切口处感染、出血等情况，保持造瘘口周围皮肤干燥清洁。

5、请您学会有效咳嗽，如痰液粘稠不易咳出时，家中备吸痰器。

吸痰方法：①选用管径小于内套管1/2的吸痰管②左右旋转向上提拉吸取痰液③使用一次性吸痰管④吸痰时间少于15s/次。

（吸痰器）

6、请您多饮水，因气切病人用套管呼吸，体内不显性失水较多，故指导病人多饮水，以湿润呼吸道。

7、家属、邻居们要体贴病人，增强病人的自信心，多和他们进行语言和文字上的交流，以消除病人的自卑感，可指导病人用食指堵住套管口发音。

8、患者要经常观察自己的病情，如咽部有异物感、吞咽困难、呼吸困难、发热、气切造瘘口有脓性、血性分泌物、疼痛及伴随症状，及时来院复诊，有利于病情恢复和提高病人的生活质量。

[1]杨丽洪.系统化护理干预在ICU气管切开患者肺部感染防治中的应用效果[J].医学理论与实践,,32(1):-[2]张玉莎.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,,49(4):24

编辑：严国英

审阅：王燕

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