64岁老伯发热，呼吸困难危及生命

64岁的许先生因发热2医院，入院后病情进展迅速，出现了明显呼吸困难，病情危重的他随后转入综合重症医学科，医生马上为他进行了气管插管呼吸机辅助呼吸，然而他的病情并没有明显缓解，严重低氧血症随时会危及他的生命。

医务人员正在为许先生进行V-ECMO治疗和俯卧位通气

“罪魁祸首”是——鸡？

情况危急，综合重症医学科ECMO团队及时为他实施了ECMO治疗。VV-ECMO能给重症呼吸衰竭患者提供持续的体外呼吸支持作用，许先生的缺氧情况很快有了明显好转，但复查CT发现他的肺部情况并没有任何改善。到底是什么原因导致他在短时间内出现如此严重的肺部病变？综合重症医学科的医生们绞尽脑汁，想尽办法。

为了进一步明确病因，他们给许先生做了多次病原学的检测，可是一无所获。ECMO虽然能让他度过危险期，但迅速查明病因，制定积极有效的抗感染治疗方案才能让他真正快速治愈。常规的检测方法无效后，ICU医生们想到了NGS检查（基因二代测序）。综合重症医学科主任韦妍飞也再次找来许先生的家属，反复询问病情。了解到许先生患有糖尿病，平时喜欢在一个密闭的小屋子里养几只鸡，每天都会去给鸡喂食。有家禽接触史，迅速起病，肺部进展严重，会不会是临床上比较少见的鹦鹉热衣原体肺炎？NGS回报的结果证实了医生的猜想：确实是鹦鹉热衣原体感染！峰回路转，治疗终于有了方向。经过针对性的抗炎治疗，许先生肺部情况明显改善，ECMO运转12天后成功下机，目前病情在进一步好转中。

鹦鹉热肺炎患者气道分泌物很多，需每天做纤支镜吸痰

这一例鹦鹉热衣原体肺炎患者是该科入春以来收治的第三例鹦鹉热衣原体肺炎患者，专家提醒，饲养或接触鸟类、家禽的市民需谨慎，如出现高热、咳嗽、头痛、肌痛等类似流感的症状，小心患上鹦鹉热衣原体肺炎！

据韦妍飞主任介绍，鹦鹉热衣原体在普通人群中并不常见，通常在鸟类和家禽间相互接触传染，也可以由带病的家禽和鸟类经过人接触后传染，最初发现本病多见于玩鹦鹉者，故名为“鹦鹉热”。人类主要是经呼吸道吸入受染鸟类气溶胶而感染（可通过呼吸道传染也可通过飞沫直接传播或通过排泄物污染尘埃而间接传染），潜伏期1-2周。鹦鹉热衣原体经呼吸道吸入后首先进入肝和脾的网状内皮细胞增殖，再经血液进入肺和其他器官，临床表现可有多样性，可引起类似流感的全身症状，如高热、咳嗽、头痛、肌痛，肺部浸润性病变等，病情进展迅速，造成多器官功能衰竭，多数预后不佳。

那么平时去动物园观赏鸟类，会不会感染鹦鹉热呢？韦妍飞主任表示这种可能性很低。因为感染与否，不仅和接触病原菌数量有关，还与人体免疫力有关。只有疫鸟病原菌数量多，人和疫鸟频繁接触，人体免疫力低下才易发病。由于鹦鹉热衣原体感染是人畜共患疾病，必须做好疾病监测，及时发现病情，尽早采取家禽免疫、扑杀、休市等有效措施，消灭传染源，在处理鸟类粪便或清洗鸟笼时应注意个人防护，佩戴口罩、手套，勤洗手等，做到早发现、早诊断、早治疗。

来源：广西医院

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