（本文是野猪乔治的第34篇原创文章）

在重疾险中，很多疾病的理赔涉及到心脏功能的评级，比如重疾疾病：

1、严重特发性肺动脉高压（要求NYHA心功能分级Ⅳ级）；

2、严重慢性缩窄性心包炎（要求NYHA心功能分级Ⅳ级持续天以上）；

3、严重心肌炎（要求NYHA心功能分级Ⅳ级持续90天以上）；

4、严重继发性肺动脉高压（要求NYHA心功能分级Ⅳ级）；

5、系统性硬皮病（要求NYHA心功能分级Ⅳ级）；

6、严重的原发性心肌病（要求NYHA心功能分级Ⅳ级，并持续至少天）。

轻症疾病：

1、原发性肺动脉高压（要求NYHA心功能分级Ⅲ级）；

2、早期原发性心肌病（要求NYHA心功能分级Ⅲ级）。

目前市场上绝大多数的重疾险会有6种重疾、2种轻症疾病涉及心功能分级。那么，心功能评级究竟是怎么评定的？有没有什么客观的量化指标或者标准？本文将对这一问题进行深入阐述。

目前临床上对心脏功能的分级方法主要有两种，一个是年美国纽约心脏病学会提出的NYHA分级，另一个是年美国心脏病学会及美国心脏学会（ACC/AHA）提出的心衰的心功能分级。这里只介绍与重疾险理赔有关的NYHA心功能分级。

有关体力活动量的解释如下图：

当心功能评级采用NYHA心功能分级方法时，其实观察的指标就是疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛这几个症状，根据上表中对应的活动量时是否出现症状来进行分级。临床上医生会询问病人，能爬几层楼觉得累？喘气？走平路走多少米觉得累喘？洗澡、吃饭、穿衣服会不会觉得累？呼吸困难等等。

涉及到心功能分级时，一般已经出现了相对比较严重的心脏病，此时会下心功能分级的诊断，一般都是Ⅲ级和Ⅳ级的比较多，就是上一楼、平步行走或者静坐、睡觉、喝水、说话都累喘的状态。

所以，NYHA心功能分级其实是一个主观性很强的分级系统，很大程度上依赖于接诊医师的问诊和主观判断。

NYHA心功能分级的优缺点如下：

年美国心脏病学会及美国心脏学会（ACC/AHA）提出的心衰的心功能分级是对NYHA心功能分级的补充，该分类系统将心衰分为A/B/C/D四级，A级和B级为无症状患者。

该分类方法在目前的重疾险理赔中未涉及到，不详细介绍。