60多岁张阿姨持续反复咳嗽咳痰，关节痛2个多月了，近期又出现反复发烧，最高体温在38℃以上，但这次发烧与以往不同，在外院检查后并无太多异常，怀疑结核或风湿免疫疾病可能，但风湿免疫指标为正常，予以抗感染等对症支持治疗，效果不大，关节肿胀疼痛，每天定时发作，食欲很差，精神越来越不好，体重逐渐下降。为求治疗，张阿姨由家人护送来到了医院全科医疗科就诊。经过阳学风教授和朱灵平博士的详细诊查，发现患者存在血管扩张，手指出现“雷诺现象”，多关节肿胀，肢端关节病变同时合并抗着丝点抗体阳性，肺部有纤维化，同时出现多关节滑膜炎等表现，再排除了其他感染和肿瘤、结核及其他风湿免疫疾病后，确诊为“Crest综合征”。根据相关的指南，予以针对性地用药后，张阿姨当天发热就消失了，第二天体温完全正常，气色恢复，胃口越来越好，张阿姨身体状况逐渐恢复正常，经过出院前的评估和予以详细的出院后指导，张阿姨最后开开心心地出院了。张阿姨和家属为感谢医院全科医疗科医护人员的用心付出，专门予以感谢牌致谢，表示医院全科医疗科解决了困扰她几个月的烦恼，医生技术高超，能够迅速找到病因，护理团队专业素质高。以后要规律来全科门诊进行随访和复查。风湿免疫疾病往往累及到全身多个系统，需要综合考虑患者的情况，详细的体格检查以及全面的临床思维，减少误诊误治，从而提高患者的生活质量，使其早日康复。科普小知识CREST综合征是系统性硬皮病的一种亚型，临床表现主要包括皮肤钙化、食管功能异常、肢端硬化、雷诺现象和毛细血管扩张。系统性硬化症也称为硬皮病，是一种以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征的全身性自身免疫病。病变特点为皮肤纤维增生及血管洋葱皮样改变，最终导致皮肤硬化、血管缺血。临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征，除皮肤受累外，它也可影响内脏（心、肺和消化道等器官），作为一种自身免疫病，往往伴抗核抗体、抗着丝点抗体、抗Scl-70等自身抗体。CREST综合征患者，病变可长期局限而不发展，预后良好。湖南医聊特约作者：医院胡竹茜