俗话说得好“天有不测风云，人有旦夕祸福”，为了提高职工抵御风险的能力，工会作为广大职工朋友的娘家人，为大家带来了一项福利，那就是在职职工互助保障计划，职工互助保障计划对于维护职工权益为职工服务具有重要意义，自推出以来深受职工欢迎。

今天，小编就带大家一起来了解下职工互助保障计划中，参与人数最多最受职工欢迎的在职职工住院医疗综合互助保障计划，快来看看吧！

基本内容

1、住院医疗保障：生病住院、特殊疾病门诊、家庭病床

2、重大疾病保障：首次确诊以下30类重大疾病:1.急性心肌梗塞、2.冠状动脉搭桥术（冠状动脉旁路手术）、3.恶性肿瘤、4.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）、5.重大器官移植术或造血干细胞移植术、6.白血病、7.良性脑肿瘤、8.严重烧（烫）伤、9.瘫痪、10.多个肢体缺失、11.严重运动神经元病、12.双目失明、13.语言能力丧失、14.重症帕金森病、15.严重阿尔茨海默病、16.心脏瓣膜移植术、17.系统性红斑狼疮、18.急性或亚急性重症肝炎、19.慢性肝功能衰竭失代偿期、20.严重重症肌无力、21.严重多发性硬化症、22.深度昏迷、23.双耳失聪、24.严重原发性肺动脉高压、25.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、26.脑中风后遗症、27.严重脑损伤、28.重型再生障碍性贫血、29.主动脉手术、30.系统性硬化病（硬皮病）。

02

参加条件

没有办理退休手续的单位在职职工且有参加基本医疗保险。

03

费用和免责期

费用：最高缴费标准是元每人每年，每次续保保障期限是一年。

免责期：住院医疗保障：30天/重大疾病保障：90天

小提示：到期15天内需及时续费，不然要重新计算免责期哦！

04

参与待遇

1、参与住院医疗互助保障待遇：

（一）首次住院可按起付标准的60%予以报销，第二次住院按起付标准的30%予以报销。

（二）纳入基本医疗保险报销范围的一次性住院医疗费在最高支付限额以下（含最高支付限额），基本医疗保险报销后剩余比例的费用，首次住院按60%报销，第二次住院按30%报销，最高可享受元互助金。

2、参与重大疾病互助保障待遇

（一）参加本计划的会员在互助保障计划期生效30后90日内（含本数）首次患有本计划规定的30类重大疾病的一种或多种，可以一次性领取慰问金0元，不在享受领取互助金待遇。

（二）在互助保障计划期生效90日（不含本数）后，首次发现患有本计划规定的30类重大疾病的一种或多种时，可以一次性领取元的互助金。

05

申报互助金所需材料

(不要用载书钉，请用回形针)

1、《在职职工住院医疗综合互助保障计划》互助金给付申请表

2、本人有效身份证复印件1份

3、本人银行卡或存折复印件（储蓄卡）1份

4、医疗卫生单位住院费用结算票据（复印件）1份

5、医疗保险支付结算表（复印件）1份

6、出院证明书（复印件）1份

7、费用清单前两页（复印件）1份

特殊门诊报销：（备注：结算票据、支付结算表、方案申请表，3张票据的时间段要一致）

1、《在职职工住院医疗综合互助保障计划》互助金给付申请表

2、本人有效身份证复印件1份

3、本人银行卡或存折复印件（储蓄卡）1份

4、医疗卫生单位住院费用结算票据（复印件）1份

5、医疗保险门诊特殊疾病支付结算表（复印件）1份

6、基本医疗保险门诊特殊疾病治疗方案申请表（复印件）1份

重大疾病报销：

1、《在职职工住院医疗综合互助保障计划》互助金给付申请表

2、本人有效身份证复印件1份

3、本人银行卡或存折复印件（储蓄卡）1份

4、加盖诊治医疗机构公章的客观病例原件1份

5、出院证明书

看不懂？

不存在！

我们慢慢摆哈~

我们单位暂时没有参加，但我个人很感兴趣，想个人投保可以吗？

职工互助保障暂时不接受个人投保，要由所在单位集体参加哦

我们是行政事业单位，感觉这个保障计划挺好的，想用工会经费为职工投保，符合规定吗？

用工会经费为职工购买互助保障是符合规定的。根据《四川省基层工会经费收支管理实施办法》第三章第九条第（六）项规定：其他维权支出。用于基层工会补助职工和会员参加互助互济保障活动等其他方面的维权支出，互助互济具体保障计划和费用列支额度，由基层工会结合本单位实际，经相关民主程序确定后，公布执行。《中华全国总工会办公厅关于职工互助互济保障活动有关问题的通知》（总工办发[]17号）也提到：为了给职工办实事，有条件的地方工会或基层工会可以对参加互助互济保障活动的职工在互助费用方面给予一定的补助。为避免福利化倾向，保障资金建议以“个人出一点、单位拨一点、工会补一点”的方式出资。

我住院了，但是没有用医保结算，可以过来申请互助金么？

不可以哦，只有符合相关规定，且医疗费用超过起付标准并已享受基本医疗保险报销待遇的，才可以申请互助金

这里举个小例子

职工A某被诊断出慢性阻塞性肺病，共计花费元。其中医保报销87%共计元，自费元，门槛费元，而因A某购参加了职工住院医疗综合互助保障计划，可再报（--+）x60%=元。

职工互助保障计划的开展弘扬了我工人阶级的互助友爱精神，是工会为职工办实事、解难事、做好事的有效载体，有效地减轻职工群众因患重大疾病或遭受意外伤害伤残造成收入减少、治疗费用增加所带来的经济困难，成为工会维护职工具体经济利益、提高职工社会保障能力的重要手段，并成为了我国社会保障制度的重要组成部分。

小数据

我工会截止到年上半年前，此项保障计划受惠职工共计人次，累计赔付金额达67万元。从很大程度上解决了职工因疾病住院所带来的经济负担。

自互助保障计划实施以来

因保费低廉、赔付及时

手续简便、非盈利性等特点

深受职工欢迎

极大缓解了职工因患病、意外所造成的经济困难

真正做到了

平时注入一滴水、难时互助保平安

小编在这里也衷心祝福大家

身体健康，平安喜乐！

小编我也赶紧去看看单位参加了这个福利没有~

在这个容易没有安全感的时代

或许我们可以给你多一份温暖保障！

“锦工家”职工服务平台

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