作者：医院影像介入科钟平

男性患者，69岁，左下肢静脉隆起、扩张及迂曲，伴左下肢轻度肿胀，医院影像科介入团队治疗后明显好转，直接上图看效果：

治疗前患者左下肢浅表静脉明显迂曲、增粗、隆起

治疗后患者迂曲、增粗的下肢静脉基本消失，治疗效果显著

科普宣传----正确认识下肢静脉曲张

下肢浅静脉曲张指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐静脉曲张。病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。单纯性下肢浅静脉曲张病情一般较轻，手术治疗常可获得较好的效果。

一、下肢静脉曲张典型症状

1、下肢浅静脉曲张；

2、下肢酸胀不适，沉重或疼痛，易疲劳；

3、小腿下部色素沉着、脱屑、湿疹；

4、小腿轻微肿胀、发凉等；

5、行走或平卧时，由于腓肠肌收缩的挤压作用，血液易于回流，静脉内压力降低，症状缓解。

二、下肢静脉曲张的治疗

下肢静脉曲张的治疗中包括内科治疗和外科手术治疗两部分，一直以来，人们始终认为外科手术治疗是静脉曲张的主要治疗方法，但随着对静脉曲张的新认识，内科治疗逐渐被人们重新认识，内科治疗不仅是下肢静脉曲张治疗中的重要组成部分，也是外科手术治疗后不可缺少的内容之一。

治疗目标：慢性静脉疾病患者的内科治疗目标包括改善症状、减轻水肿、治疗脂性硬皮病及治愈溃疡。

三、一般措施

1、腿部抬高：平躺，将双足抬高至心脏水平以上，并保持30分钟，一日2～4次。这个方法可改善慢性静脉疾病患者的皮肤微循环并减轻水肿，也能促进静脉性溃疡愈合。需要注意的是，如果将双足没有抬高高于心脏水平，比如坐在躺椅上或沙发上，只是把腿放在脚凳上，对于减轻静脉高压是无效的。

2、锻炼：每日步行锻炼，或者坐着的时候进行屈踝锻炼，也就是脚趾和脚做向上和向下的运动，每日数次。

3、四处走动：尽量不要在一个地方久坐或者久站。

4、皮肤保湿：如果有皮肤干燥或者瘙痒，可以使用合适的保湿乳膏或者乳液。

5、减轻体重：如果体重超重，减轻体重可缓解静脉曲张。

6、压力治疗：下肢静脉曲张的压力治疗，其中，很重要的一种就是使用医用弹力袜，全称为医用循序减压弹力袜，也会被称为逐级加压弹力袜或外用弹力绷带加压包扎。

Q：哪些人适合使用弹力袜治疗呢？

A：下肢静脉曲张范围较小，程度较轻而又无明显症状者；静脉曲张手术后的压迫治疗；因静脉系统疾病而造成的下肢感觉酸胀、沉重者；长途跋涉或运动者；妊娠期妇女（有很多此类患者会在分娩后症状因腹压下降而减轻或者自行消失）；全身情况较差，不能耐受手术，或者高龄等其他原因，拒绝手术者；久立或久坐者，此类人群患静脉曲张的风险较高（各种办公室人员、教师、医护、警察等等，要注意预防）。

Q：弹力袜怎么穿？

A：首先要知道，暴力撕扯的方法是不可取的。穿新的弹力袜之前可以先手洗弹力袜，以减少新弹力袜刚开始的硬度和让弹力袜更柔软适合穿着。要缓慢贴身抚平，要轻柔，顺脚往上。穿弹力袜的最佳时间是早上起床时，可以先抬高双腿20～30分钟减少浅静脉血流，然后穿上袜子，每晚上床后脱下，晚上记得脱下，还要经常保持修剪指甲。建议穿长筒袜，将袜子充分拉至大腿中上段，以便在屈膝时袜子不会起皱，否则弹力袜会在腘窝处造成束缚，造成血管压迫，而且在腘窝处皮肤刺激也是最严重的。部分穿弹力袜的患者会造成皮肤干燥，在晚上脱掉弹力袜的时候，应给皮肤使用合适的保湿乳膏或者乳液保湿。

四、药物治疗

已经有多种药物可在临床上被用于治疗慢性静脉疾病。医生可使用不同类型的药物以治疗下肢静脉曲张的不同症状。比如静脉活性药物、溃疡感染使用的抗生素等等。

五、硬化治疗

该治疗是将一种泡沫硬化剂注入曲张静脉达到使曲张静脉萎陷的治疗方法，具有操作简单，疗效好，痛苦小，治疗费用低等优势，广泛应用于治疗毛细血管扩张，网状静脉扩张和下肢浅静脉曲张及手术后复发、残留的局部静脉曲张。

医院影像科介入团队简介：

编辑：梅丽

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