许多老年患者因便秘而苦恼，甚至因便秘而降低了的生活质量，究其原因，有些人因为对便秘的认知错误，有些人因为对便秘的治疗选择不当，本篇将对便秘进行简单的介绍。

首先要正确的认识便秘，便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不净感、排便费时及需手法辅助排便。慢性便秘的病程至少为6个月。

老年人常见的便是慢性便秘，慢性便秘可由多种疾病引起，包括功能性疾病和器质性疾病，药物也可引起便秘。在慢性便秘的病因中，大部分为功能性疾病。下面列出常见的便秘病因：

1.功能性疾病：功能性便秘、功能性排便障碍、便秘型肠易激综合征。2.器质性疾病：结肠肿瘤、憩室、肠腔狭窄或梗阻、巨结肠、结直肠术后等肠道疾病；严重脱水、糖尿病、甲状腺功能减退、高钙血症、低钾血症、慢性肾病等内分泌和代谢性疾病；自主神经病变、脑血管病变、认知障碍或痴呆、多发性硬化、帕金森病、脊髓损伤等神经系统疾病；皮肌炎、硬皮病、淀粉样变性等肌肉疾病。3.药物所致：抗抑郁药、抗癫痫药、抗组胺药、抗精神病药、利尿剂、钙剂、铁剂、止泻药、非甾体抗炎药等。

便秘的治疗目的是缓解症状，恢复正常肠道动力和排便生理功能，总的原则是个体化的综合治疗。

一、一般的治疗中，调整生活方式是治疗的基本措施：1.合理的膳食：增加纤维素和水分的摄入，推荐每日摄入膳食纤维25-35g、每日至少饮水1.5-2.0L，避免过食辛辣厚味。2.适度运动：尤其对久病卧床、运动少的老年患者更有益。3.建立良好的排便习惯：晨起或餐后2h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。二、药物的治疗

通便药物种类很多，包括容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、促动力药、灌肠药和栓剂等。选用通便药时应注意安全性、药物依赖性，因此建议专科就诊，而非自行选择药物。

三、中医治疗：中医中药、推拿、耳针、中药膏摩等多种治疗方法，对患者进行综合辨证分析，选择适当的治疗方式。

四、精神心理治疗：慢性病程、反复发作对部分患者生活、心理影响较大，适时给予合并精神心理障碍、睡眠障碍的患者进行心理康复，使患者充分认识到良好的心理状态和睡眠对缓解便秘症状的重要性，增加患者治疗信心，减少抑郁，提高生活质量。存在严重精神心理异常的患者应转至精神心理科接受专科治疗。







































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