医院张金山

医者看疾病，重结果，更重过程，因为过程决定结果，患者看疾病，重结果，不重过程，因为不了解过程对结果的作用。对于大众来说，“结缔组织病”没有像“冠心病、高血压”等常见疾病易于理解接受，结缔组织病患者被医生诊断时往往有许多的问题，需要医生来解答。结缔组织病到底是怎样的一种病，什么原因，什么结局，如何治疗，就以此文逐渐揭开结缔组织病的神秘面纱。

一、什么是组织？

人体的基本单位是细胞，细胞与细胞外间质组成组织，不同组织再构成器官，功能相似的器官组成系统，八大系统组成人体。所以组织有细胞构成，是组成器官的主要形式。

二、什么是结缔组织？

由于细胞构成不同，人体分上皮组织、结缔组织、肌肉组织、神经组织这四大组织。结缔组织则是人体四大组织之一，参与构成人体器官，如皮肤、关节、肌肉、心、肾、造血系统、中枢神经系统等均含丰富的结缔组织。

三、什么是结缔组织病？

结缔组织病泛指结缔组织(皮肤、关节、肌肉、心、肾、造血系统、中枢神经等)受累的疾病，包括红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、皮肌炎、结节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿、巨细胞动脉炎及干燥综合征、变应性血管炎、贝赫切特综合征、结节性非化脓性发热性脂膜炎等。

四、结缔组织病的临床症状？

不同结缔组织参与构成多个器官，发病原因类似，具有如下共同特征，

1、多系统受累：可以出现单个系统受累症状，也可以多个系统受累症状，单个或多个症状先后或同时出现。常见症状为发热、乏力、关节痛、皮疹、皮肤红斑、口腔溃疡、脱发、咳嗽、尿蛋白阳性、贫血、血小板下降、白细胞减少等。

2、病程较长，病情复杂，在受累系统相应科室诊断不明确或治疗效果不佳。

3、以抗核抗体为代表的自身抗体阳性，表现为抗核抗体、类风湿因子、抗CCP抗体、ANCA等自身抗体阳性

4、血沉增快、C反应蛋白、补体、免疫球蛋白指标异常。

五、结缔组织病的病因？

病因不十分清楚，与遗传、环境因素均相关。虽病因不清楚，但发病机制相对明确，主要为自身免疫应答，即自身组织做为刺激物（抗原）引发了自身淋巴细胞的免疫应答，免疫应答的产物（致病性自身抗体或致敏淋巴细胞），进而介导自身组织的病理学损伤，出现受累组织的结构和功能影响。如狼疮性肾炎的肾脏受累，类风湿关节炎的关节破坏，混合性结缔组织病的肺部受累，硬皮病的皮肤受累，均为自身免疫应答的结果。

六、结缔组织病的治疗？

由于结缔组织病的病因不清，所以无法做病因治疗，治疗主要是对自身免疫应答的环节（发病机制）进行干预。西医主要治疗是糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂，中医则需辨证论治。

1、糖皮质激素：使用理论是其对参与自身免疫应答的细胞、细胞产生的细胞因子、细胞因子参与的炎症等环节均有抑制作用，优点决定缺点，由于抑制的不靶向性，副作用亦较明显。故对激素的使用要遵循原则，用好激素的治疗作用，避免出现激素的不良作用。有些患者不考虑自身病情，拒绝激素，自行减停激素，则是只考虑激素的不良作用，没考虑激素的治疗作用，往往导致病情的反复，丧失了有效治疗时机。

2、免疫抑制剂：使用理论是其对参与自身免疫应答的淋巴细胞产生抑制作用，是致病性淋巴细胞数目减少，是相对的从疾病源头治疗的药物，合理的免疫抑制剂选择和应用是长期控制病情，减停糖皮质激素的主要手段。由于某些免疫抑制剂是从治疗肿瘤的化疗药过度而来，说明书中没有治疗结缔组织病的适应症，有效患者比较担心其副作用，不敢长期应用，甚至私自停药，其实这是非常错误的做法。这些药物治疗结缔组织病目的不是杀伤细胞，只是抑制细胞，使用剂量偏低，远不及作为化疗药杀伤肿瘤细胞的剂量，副作用往往可控，遵医嘱应用一般情况下还是非常安全的。

3、生物制剂：使用理论是靶向抑制淋巴细胞或细胞产生的细胞因子，干预免疫应答，改善疾病结局。主要适用于对糖皮质激素和免疫抑制剂不敏感患者，能提高新的治疗手段，提高疾病达标控制率，但价格昂贵，也只是机制干预的手段，并不能治愈疾病。

“讲给患者的风湿病”，医者讲，患者学，传播正向性知识，多一个合格的风湿病患者，就是多一个正能量的风湿病宣传者，就会多许多合格的风湿病患者，借文章科普，愿如此之局面不远亦！

赞赏

长按







































四川白癜风
北京有专治白癜风的吗