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　　典型病例：

　　1.男性，28岁，系统性硬化症患者；2.七年前双手手指遇冷变白变紫，未予以重视，后双手手指变白变紫发作频率增加，伴手指麻木、疼痛。两年前，患者周身皮肤明显变黑，五官较前有所改变，消瘦，手指肿胀变硬，不能提起，指端变为暗紫色，散在小溃疡，伴有疼痛、皮温低，同时出现反酸、烧心、乏力、气短症状。第一次住院时，患者右手拇指指端坏疽变黑，疼痛剧烈。3.第二次住院时，患者雷诺现象加重，出现右手小指及无名指末端指节及第二指节变为深紫色，皮温凉，伴有麻木，并出现多处溃疡疼痛，偶有双下肢肌肉痉挛。

　　继发性雷诺现象，在临床上较为常见。随着病程的进展，包括少数病人在发病早期，由于存在着末梢动脉的闭塞，可表现为肢体末端的慢性缺血，即持续性的肢端疼痛，营养障碍，甚至出现溃疡或者坏疽。

（图为不同程度手指表现情况）

　　雷诺现象在多种自身免疫病中均可出现，如系统性硬化症、皮肌炎、混合性结缔组织病、干燥综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。尤其是系统性硬化症，雷诺现象的发生率甚至高达80%-90%。

　　雷诺现象是指：当受到寒冷刺激或情绪激动及精神紧张时，手指皮肤出现苍白和紫绀，手指末梢有麻木、发凉和刺痛，皮色变潮红，则有温热和胀感，继而皮色恢复正常，症状也随之消失。简单点说，就是在受到寒冷等刺激后，手指皮肤由正常→苍白→青紫→潮红→正常的一个过程。

用事实说话——

缓解硬皮病雷诺现象

AH“ 　　由于血管内皮损伤和微循环障碍在雷诺现象的发生发展中占有重要地位，因此改善皮肤供血供氧就成为治疗本病的关键。中医本草熏蒸、UVA-1紫外线治疗、针灸、蜡疗等外治方法可作用于皮损局部，有活血化瘀、祛风通络、软坚散结的作用，加强了局部的血液循环，达到了口服中药难以到达局部的效果，提高疗效，并避免了胃肠道及静脉给药，避免了胃肠道、肝脏、肾脏的负担及损害。且费用较低，副作用少。”

（图为患者采用中西医结合治疗前四天手指恢复情况）

“ 　　益气活血补肾方剂外用结合免疫抑制药物及激素治疗对于改善雷诺现象及皮肤硬化、关节功能等疗效优于单纯的西药。中西医结合治疗系统性硬化症能从抗纤维形成和纤维降解两个方面加强抗纤维化的作用，单纯西药，令雷诺现象改善不明显，且副作用较大，常出现皮损及造血功能异常，尤其是出现肝、肾功能损害。而中西医联合应用能起到协同作用，使临床疗效增强，有助于减少西药用量及不良反应的发生。”

　　由此可见，中西医结合控制病情在治疗硬皮病雷诺现象中起到积极作用，有显著的临床应用价值。

医院风湿病科

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