大家都知道，一般来说，成都医保只能报销住院费用。但是也有很多大病、慢性病是无需住院的，在门诊即可进行治疗，因此产生了特殊门诊，相应地，医保也可以为一部分特殊疾病产生的医疗费用进行报销。

就在今年10月9日，成都市医疗保障局就发布更新了《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》，对成都市可由医保报销的门诊特殊疾病做出了非常详细的规定，让我们一起来看看吧！

来源：成都市医保局官方网站

根据病种特点，成都市门诊特殊疾病有四大类，分别如下：

第一类

1.阿尔茨海默病

2.脑血管所致精神障碍

3.癫痫所致精神障碍

4.精神分裂症

5.躁狂症

6.抑郁症

7.双相情感障碍

8.焦虑症

9.强迫症

第三类

1.结核病

2.慢性活动性肝炎

3.甲状腺功能亢进

4.甲状腺功能减退

5.慢性阻塞性肺疾病

6.青光眼

第二类

1.高血压病

2.糖尿病

3.风湿性心脏病

4.高血压性心脏病

5.冠状动脉粥样硬化性心脏病

6.慢性肺源性心脏病

7.脑血管意外后遗症

8.肝硬化

9.帕金森氏病

10.硬皮病

11.地中海贫血

12.干燥综合征

13.重症肌无力

14.类风湿性关节炎

第四类

1.恶性肿瘤

2.器官移植术后抗排斥治疗

3.再生障碍性贫血

4.骨髓增生异常综合征

5.系统性红斑狼疮

6.肾病综合征

7.慢性肾脏病

8.慢性肾脏病门诊血透

9.血友病

10.肝豆状核变性

11.普拉德-威利综合征

12.原发性生长激素缺乏症

起付标准

门诊特殊疾病医疗费用的起付标准按结算周期计算，具体如下：

乡镇卫生院、

社区卫生服务中心

一个自然年度内，第一类病种不计起付标准；第二、三类病种计两次起付标准；第四类病种计一次起付标准。

城镇职工基本医疗保险参保人员年满周岁及以上的不计起付标准。

报销比例

参保人员发生的符合门诊特殊疾病医疗费用支付范围，数额在起付标准以上的部分，扣除个人首先自付的费用后，由医保基金按以下比例支付：

乡镇卫生院、

社区卫生服务中心

城镇职工基本医疗保险参保人员在此基础上，会随着年龄增加报销比例：

年满50周岁的增加2%；

年满60周岁的增加4%；

年满70周岁的增加6%；

年满80周岁的增加8%；

年满90周岁的增加10%。

根据年龄增加后的报销比例不得超过%。城镇职工基本医疗保险参保人员年满周岁及以上的，支付比例为%。

如何通过门诊特殊疾病治病报销？

门诊特殊疾病认定应当由参保人员提出申请。

参保人员申请时应当提供：

本人医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡；

病历资料；

检查资料；

本人或委托授权人签字确认的成都市基本医疗保险门诊特殊疾病认定申请表。

通过门诊特殊疾病认定后及时到定点医疗机构进行门诊特殊疾病治疗，并即时结算由个人负担的门诊特殊疾病医疗费用，由医保基金支付的部分则由医保经办机构与治疗机构结算。（认定后超过6个月未进行门诊特殊疾病治疗或出现中断治疗达到6个月以上的，应当重新申请门诊特殊疾病认定。）

新办法什么时候生效？之前已经在用的怎么办？

本办法从年1月1日起施行，有效期5年。

本办法实施前，参保人员已按原办法规定申请治疗门诊特殊疾病的，治疗期内产生的医疗费用仍按原办法规定结算，治疗期满后应当改按本办法规定进行门诊特殊疾病治疗和费用结算。

惠蓉保能否报销门诊特殊疾病医疗费用？

可以。

惠蓉保的保障范围是在指定医疗机构因疾病发生的医疗费用，属于四川省本级或成都市社会医疗保险规定的医保范围内医疗费用，经医保报销后应由个人自付的部分。

成都市门诊特殊疾病医疗费用在此范围内，经医保报销后，个人自付部分可以申请使用惠蓉保报销。

-公告-

近期有人冒充我惠蓉保工作人员，用手机给客户打电话。惠蓉保特此告知广大用户：惠蓉保服务平台客户咨询电话是0013666、；如需主动联系客户提供资料，均是座机拨打。

你们或者家人有过

用医保报销门诊特殊疾病的治疗费用的经历吗？

和大家分享一下吧~

参考来源：成都市医疗保障局