DRG分组由什么决定？病案编码。

完整准确的ICD编码是病案分组的前提条件。

经几位病案专家商议后，我们决定将ICD编码讲堂做成一个系列，仅供大家学习和参考。

第十二章皮肤和皮下组织疾病(L00-L99)

皮肤和皮下组织疾病编码简介

1、皮肤的组成：表皮、真皮、皮下组织、皮肤附属器（毛发、指（趾）甲、汗腺、皮脂腺）。

2、编码范围：8节，57类目。

以下内容除外：

(1)皮肤结核、麻风和念珠菌感染分类于第一章；

(2)皮肤肿瘤分类于第二章；

(3)瘢（疤）痕按影响功能的解剖部位分类于各章；类似的还有皮肤脓肿、疖、痈、蜂窝组织炎和肉芽肿等；

(4)与结缔组织有关的被分类于第十三章。

注意：

1）L00-L08皮肤和皮下组织的感染，需要时使用附加码编码（B95-B97）标明传染性病原体。

2）本章提供的星号类目L14*,L45*,L54*,L62*,L86*,L99*。

例如：

急性风湿热引起的红斑I00+L54.0*

维生素A缺乏性角化病E50.8+L86*

编码分析与分类说明

（一）皮炎的分类

1、感染性皮炎L30.3

2、接触性皮炎(变应性L23、刺激性L24、未特指L25)

如：药物接触性皮炎(变应性L23.3、刺激性L24.4)

3、内服物质性皮炎

药物、药剂L27.-；食物L27.2

4、辐射性皮炎L56-L59

分类说明：

1、变应性接触性皮炎L23

刺激性接触性皮炎L24

这两个编码（L23-L24）的共同特点是接触了某种物质而导致皮炎，其不同点是前者是对物质的抗原过敏，后者通常是反复刺激的结果。

注意：确定皮炎的性质。

2、内服物质引起的皮炎L27：需要时附加外因编码（第二十章）标明药物。

（二）急性淋巴结炎L04

包括：脓肿（急性）急性淋巴结炎

任何淋巴结，除外肠系膜

慢性的I88.1（9章）；淋巴结肿大R59（18章）

部分强调病因的分类于第一章：

（三）银屑病L40

又称牛皮癣，是一种常见的慢性皮肤病，特征是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑。男性多于女性,其实并不是癣，用抗真菌药物进行治疗无效。

注意：

L40.5关节病型银屑病M07.0指或趾节间银屑病性关节病

M07.2银屑病性脊椎炎M07.3其他银屑病性关节炎

L40.5+M09.0*银屑病性幼年性关节炎

K50.+M09.1*局限性肠炎

K51.+M09.2*溃疡性结肠炎

（四）酒渣鼻L71

是一种皮肤的慢性充血性疾病，通常累及面部的中1/3，特点为患部持续性红斑，常伴有毛细血管扩张以及水肿、丘疹、和脓疱的急性发作。

L71.0口周皮炎是一种发病原因不明的丘疹，发展为残留的丘疹性红斑，鳞屑常限于口周，几乎全部发生于青年女性，也可以局限或延伸到包括眼睑和额的邻近眉间区。

注意：如是药物诱发者，需要时附加外因编码（第二十章）标明药物。

（五）白癜风与白斑病

白癜风（L80）：通常为进行性、慢性皮肤色素异常，表现为深色边包围的褪色白斑，与显性遗传有关，编码为L80（白癜风）。根据皮肤白斑范围的分布可分三型：局限型、泛发型、全身型。

白斑病，不可归类在他处者（L81.5）：是指由特异物质或皮肤病造成的一种获得性皮肤局部色素状态。

L81类目：色素沉着的其他疾患

（六）L89褥疮增加亚目编码，根据程度划分为四期L89.0-L89.3

（七）L94.6阿洪病

是一种非洲地区的地方病。临床表现为自发性断指（趾）ICD-9将其分类于第一章，是按不明病因但可疑有传染性的疾病来处理编码的。ICD-10将其归入皮肤病中其他局限性结缔组织疾病。编码于L94.6。

（八）红斑狼疮

属于结缔组织疾病，可单纯局限皮肤疾病，也可伴发全身受累，因而有多种临床类型和不同的编码。

主导词：狼疮

(1)局限性L93

盘状红斑狼疮（DLE）L93.0

亚急性皮肤L93.1

其他的局限性（深部红斑）L93.2

(2)系统性红斑狼疮M32

药物性系统性红斑狼疮M32.0

累及器官或系统者M32.1

(要用星、剑号编码，表明所累及的部位)

其他形式的M32.8未特指的M32.9

注意：系统性红斑狼疮分类于肌肉骨骼系统和结缔组织疾病。

（九）硬皮病

硬皮病是一种以皮肤及各系统胶原纤维进行性硬化为特征的结缔组织病，可分为局限性和系统性两型。

主导词：硬皮病

局限性硬皮病斑块状硬皮病L94.0

线状硬皮病L94.1

全身性硬皮病M34.-

新生儿硬皮病P83.8

局限性与全身性区别：局限性无雷诺现象、无肢端硬化及不发生内脏损害。

注意：

新生儿天疱疮L00.（并未放围生期章）

躯干皮肤脓肿，疖和痈L02.2

髋（肢体皮肤）脓肿，疖和痈L02.4

乳房痈：N61新生儿脐炎：P38

今天的艾登编码讲堂到这里就结束了，您有没有新的收获与感悟呢？欢迎下方留言与我们交流哦！

下期编码讲堂主题章节：ICD-10第十三章

——肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00-M99）

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