肺炎支原体（MP）是儿童社区获得性肺炎的最常见病原体之一。近年来，儿童支原体肺炎（MPP）引起重症病例的发生率呈逐步上升趋势。其中一个重要原因是，MPP早期缺乏特征性的临床表现，容易造成漏诊和误诊。

如何减少儿童MPP漏诊、误诊？一起看看主任为大家总结的5「不要」原则。

01

不要忽视不同年龄MPP患儿的病情差异！

传统观点认为：MPP好发于6岁的学龄期儿童及青少年，而＜3岁的婴幼儿很少受影响[1]。因此，对于婴幼儿肺部感染，过去临床上往往不考虑MP感染的可能性。

近年来支原体肺炎呈现低龄化趋势。越来越多的临床证据显示，5岁的儿童支原体肺炎的病例并不少见，也应在临床上给予足够的重视[2]。

一般情况下，不同年龄MPP患儿的临床表现具有不同的特点，这里总结了婴幼儿和学龄儿童MPP的常见临床表现。

表1不同年龄MPP患儿的临床表现[3]

MPP的不同临床表现也反应了患儿肺损伤的严重程度，可能与患儿年龄有关[3]。

MP感染后的临床症状与宿主对入侵MP的免疫反应有关——较大年龄组儿童的免疫系统较成熟，其临床症状常较5岁以下儿童严重[1]。

02

不要忽视MPP的两个不平行！

与细菌性肺炎不同，儿童支原体肺炎常表现为患儿的症状和体征的不平衡，即「两个不平行」[2]：

表2儿童MPP症状和体征的两个不平行[2]

儿童MPP症状和体征的不平行，利用得好，可以用来与细菌性肺炎相鉴别，提示医生进一步验证病原体，及时对症治疗。

但如果轻视大意，也容易因症状轻微而忽视肺部体征的改变，造成MPP的漏诊。

如何避免MPP漏诊？

一个建议：