56岁的林先生因反复咳嗽4年，未找出切确病因，年初发展为肺部感染，入院时胸闷、气喘、肺部感染，严重时上不来气，带着氧气罩生活已一月有余。林先生说虽有昆明四季如春的环境，可是自己身心却都处于水火之中。

患者档案：

姓名:林某

性别：男

年龄：56岁

症状：咳嗽、咳痰、腹胀、烧心、胸闷、气喘

病史：年因偶感风寒，出现咳嗽、咳痰症状；药物治疗未果，症状加重后，医院诊断为“慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病”。

鉴于患者病情特殊性，在此做为案例分享给大家。

患者自述病因：

年秋末冬初，气温变化较大，林先生工作忙碌之间偶感风寒，出现咳嗽、咳痰症状，到诊所吃药治疗后，就没放在心上。

谁知，从那以后，每逢季节交替，林先生总会出现咳嗽、咳痰，并伴有腹胀、烧心的不适症状，经治疗后就会缓解。

年秋末，林先生再次病发，此次除了咳嗽、咳痰、腹胀、烧心，还出现了胸闷、气喘的症状，医院给予抗感染、止咳化痰平喘治疗后，好转。

今年2月，林先生病发后症状加重，医院诊断为“慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病”，住院治疗后，效果不佳，至此，林先生需靠着氧气罩呼吸，否则吸入氧气量不足会危及生命，因身体不适，饮食、睡眠皆不佳，精神状态萎靡。

今年3月份，林先生家人通过网络咨询了解后，怀疑他的病症与胃食管反流有关，于是不远万里，从云南昆明到郑州，想来看专业治医院，以图解决病痛之苦。

医院，林先生经钡餐、食管测压、内镜、CT等系列检查后，发现其食管与胃连接处有一裂孔疝。

专家提醒食管裂孔疝不可小觑，需抓紧治疗

食管裂孔疝，是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。它通常合并胃食管反流，同时存在，且互为因果。

肺部的病，怎么会和消化系统有关？

“随着裂孔疝的出现，反流加重，当胃内容物仅反流进食管时，会出现烧心、泛酸等消化道症状，但如果反流进咽部，甚至被吸入气管、肺部，就会导致咽炎、咳嗽、哮喘和窒息等，还有少数患者可患中耳炎等疾病。另外，反流物可以刺激食管内的神经通过反射造成冠状动脉痉挛而引起心绞痛发作样症状。”季博士介绍说。一旦确诊为食管裂孔疝，需要尽快治疗，以免引发更严重的并发症。

其实，林先生的反流情况，早在年就已经出现，只是自己和医生都没有注意，其腹胀、烧心就是反流的典型表现，经过治疗症状虽有所缓解，病因却一直都在，随之病情逐年加重。

挖寻食管裂孔疝病因

医院胃食管反流病诊疗中心彭德禄主任说，这和林先生30年的吸烟史有关，再加上工作压力大、精神紧张和生活不规律等不良生活方式很容易导致消化系统神经调节功能障碍，使食管与胃连接处的“阀门”——括约肌松弛，导致进食后无法正常关闭，造成反流。“阀门”松弛后，胃与食管的连接处就易出现食管裂孔疝。

经医院彭主任亲诊后，联合呼吸科、消化内科专家共同商定，因林先生肺部感染情况较为严重，先行抗感染、止咳化痰平喘治疗，待肺部情况稳定，降低麻醉风险后，方可行“腹腔镜下食管裂孔疝修补术”。

该手术只需在腹部打3-5个1cm的小孔，通过腹腔镜把散入到胸腔内的容物复位到胸腔，对松弛的食管裂孔修补、缩小，恢复其正常大小；同时在胃食管连接处行胃底折叠，形成抗反流活瓣，可防止胃酸逆流侵蚀食管。因其创伤小，疼痛少，恢复快，耐受好，并发症少，术后疤痕小等优点，在临床上已经广泛应用。

3月21日，季博士与彭主任一同为林先生进行手术

（季博士在修剪价值近2万元的进口补片）

手术回访：令林先生家人欣喜的是，术后第一天他的胸闷、气喘发作频次，已有所减少。彭主任嘱咐：“手术多调理一段时间，等待身体慢慢恢复”。

案例总结：

对于此类特殊的患者，我中心接触过很多，他们虽然在治病，却总是“治不了病”，这跟胃食管反流病的医学发展有很大关系。医院对胃食管反流病诊断经验不足，以及医疗技术、设备跟不上时，患者往往容易“看错地方”，耽误最佳诊疗时机。可见胃食管反流病的普及，指导，以及治疗新技术的推广都亟需加强，我中心愿为河南省胃食管反流病健康知识的推广打响第一炮。以专业的态度，进取的精神不断前行！

△感谢大家一直以来的信任和