今天是第23个世界哮喘日主题为“揭示哮喘的误区”有一类哮喘容易被忽视它就是“轻度间歇性哮喘”关于这类哮喘医院肺病科马子风主治医师以及鹿振辉主任医师向大家介绍

哮喘是呼吸系统常见病，是一种慢性气道炎症性疾病，以气道反应性增高为主要临床特征。目前全球约有3.58亿哮喘患者，其中我国的哮喘患者约为万。而哮喘患者群体中有很大一部分为轻度哮喘病患者，这些患者由于症状发作轻，缺乏科学认识，常导致哮喘诊治不当，导致病情进一步恶化。因此，揭开误区，为广大哮喘患者们树立对哮喘诊治的正确认识十分重要。

什么是轻度间歇性哮喘

根据临床表现，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床控制期，根据达到哮喘控制所采用的治疗级别分为轻度哮喘、中度哮喘和重度哮喘。

轻度哮喘又分为轻度间歇性和轻度持续性。轻度间歇型哮喘，典型特征为发作呈间歇性、每次发作持续时间短，多表现为季节性、阶段短期发作的特点，常在季节变换或特定原因诱发下发作。

轻度间歇性哮喘的诊疗现状

轻度间歇性哮喘患者临床可见胸闷气短、喘息、咳嗽、咳痰等症状，但程度较轻，症状不明显或不典型，呈现偶发状态，急性加重症状可短暂性出现，一方面导致临床医生不会首先考虑支气管哮喘诊断，另一方面此类患者也很难引起自身重视，导致不能得到及时和正确的诊治。

在治疗方面，根据中国和国际指南的推荐，轻度间歇性哮喘患者建议按需使用短效β2受体激动剂（例如万托林），可以迅速缓解症状，但并不能控制哮喘的炎症程度。如果患者症状持续存在，当缓解药物应用频率超过每周2次，就应进行抗炎治疗，推荐使用吸入性糖皮质激素（ICS），即所谓的维持治疗，然而在现实中，很多患者每年发作次数很少，每次持续时间短，按照标准GINA方案，需要连续规范用药一年停药，患者内心难以接受，对激素用药和长期治疗方案存在较大的心理抵触和依从性问题，从而延误病情。

针对目前维持治疗依从性差的现状，有循证医学研究表明，ICS维持治疗与ICS联合长效β受体激动剂（布地奈德-福莫特罗）按需用药在控制轻度哮喘症状方面同样有效，而按需治疗的激素总用药量只有维持治疗方案的几分之一，成为了轻度间歇型哮喘可以接受的替代方案。

轻度哮喘的管理不容忽视

有一项关于亚欧地区哮喘的流行病学调查显示：欧洲例哮喘患者中，轻度哮喘占63%（其中44%为间歇期，19%为持续期），亚太地区例哮喘患者中轻度哮喘占73%（其中53%为间歇期，20%为持续期）。虽然处于该阶段的哮喘患者群体众多，但因其临床症状多不明显，极易受到忽视。加之患者依从性较差，往往没有得到合理的治疗，从而有发展为中、重度哮喘的风险增高。即使有新的可替代按需方案，依然需要长期的临床循证验证。轻度哮喘的管理是一个容易被忽视但又极其重要的问题。

中医药治疗的特色和优势

针对哮喘的治疗，中医药长期经验积累形成了特有的理论体系和疗效优势。中医学认为，哮喘属于本虚标实之证，以先天不足为本，是为宿疾，提出了未发时（缓解期）以扶正为主的预防治疗法则，包括中医“治未病”思想，强调从内部因素进行干预，通过辨体施治，改变机体对致病因素的易感性，从而预防哮喘的发生。在中医“天人相应”理论影响下，产生了很多缓解期预防性治疗方法，包括冬病夏治、伏九贴敷、膏方疗法等，可有效提高和增强机体的抗邪、祛邪能力，从而预防哮喘发作。大量的临床实践也证明，中医药能有效改善哮喘患者的咳痰喘的临床症状，减轻患者的不适感，提高人体对抗外邪能力，降低气道炎症水平，防止哮喘复发。

专家简介

鹿振辉，临床医学博士，主任医师，硕士研究生导师，医院呼吸疾病研究所所长，医院肺病学科后备学科带头人，全国名老中医邵长荣工作室传承弟子、国医大师晁恩祥工作室传承弟子兼龙华工作室秘书，上海市杏林新星、上海中医药大学杏林学者等。担任中国防痨协会中西医结合专业分会秘书长（首届）、中华中医药学会肺系病分会青委副主委、中国中药协会呼吸药物研究会青委副主委、世界中医药联合会呼吸专业委员会常委兼副秘书长等。临床擅长中医药辨证论治救治顽固咳嗽、难治哮喘、毁损肺、支扩、难治性肺部感染、结核/非结核分枝杆菌感染、肺损伤修复、肺结节/肺癌、肺热病等呼吸系统难治性疾病。专家门诊时间：周一下午特需门诊时间：周二上午预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇