大家都知道有一种会使人痛到怀疑人生的病，叫做痛风。

痛风究竟有多疼？调查六位痛风患者，其中有四位都说堪比女人生孩子一样疼……还有人说像关羽刮骨疗伤一样疼。

究竟为什么痛风发作起来会如此疼？我们又该如何避免这种极端的疼痛？

医院风湿免疫科主任曾小峰为您全方位讲述痛风那些事——

专家介绍：曾小峰

医院风湿免疫科主任，教授，主任医师，博士研究生导师。擅长:疑难风湿免疫性疾病包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、血管炎、肌炎、皮肌炎、硬皮病、干燥综合征等的诊断与治疗。

痛风与风没关系的，但和盐有关系。痛风中的盐，说的是尿酸盐结晶。尿酸的“前半生”叫做嘌呤。很多食物里都含有嘌呤，各种肉类，豆类，海产，蔬菜水果等等。所以在以前，痛风也被称为富贵病！

嘌呤在人体内大量堆积之后就会被氧化，生成尿酸，尿酸会往血液里钻，随血液流遍全身，血液中的盐只要达到溶解饱和度析出盐结晶就会痛，这便是痛风了。

为什么痛风多数在手脚部位？因为心脏就像暖气的动力泵，把热量传送到身体各处。手脚部位离心脏较远，热量流失多且没有能发热的肌肉，故而温度较低，所以更容易堆积盐酸，就会产生更多的尿酸析出盐结晶。所以痛风部位一般在脚的大拇指。

痛风不止会痛，还会起大包。是因为尿酸盐结晶产生后，会有一批吞噬细胞来清理这些结晶，清理之后的残留物堆积就会形成大包。

女性痛风发病率要比男性低，原因是雄性激素易“产盐”，雌性激素易“排盐”。

目前，痛风发病率越来越高。痛风多发病于50岁以人群。

流行病学调查显示，中国大概有万的痛风病人，每年都在增加，发病的年龄在减小。

随着生活水平的提高，饮食水平的上升，痛风发病率更高，提前预防很重要！

何为痛风？

痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。

作为一种慢性晶体性关节炎——痛风，高尿酸血症是痛风发生的基础。

尿酸可以沉积在很多地方，关节、耳朵等出现痛风结节，尿酸盐结晶沉积在肾脏里形成尿酸盐结石。

痛风可伴发肥胖症、高血压病、糖尿病、脂代谢紊乱等多种代谢性疾病（肥胖是痛风的主要危险因素之一），并发肾脏病变。严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。

常见痛风误区

1、痛风会在天冷还是天热的时候发作？

无论天冷天热，都有可能发作。痛风发作和天气没有明显的差别，主要是诱发因素决定的。

因为无论什么季节都会出现突然受冷的情况，所以痛风患者要避免突然受冷的情况。尤其现在秋冬交替的时候，更需要提高警惕，保护好自己。

除了受冷之外，饮酒、高嘌呤饮食都容易引发痛风。

高糖饮料也能引发痛风，高糖饮料产生的乳酸可以导致尿酸排泄的问题，使痛风发生增多。

痛风发作时本身红肿热痛，不可热敷，可以试着用冰敷缓解疼痛，必要时一定要就医。

2、运动时候还是安静时候痛风更容易发作？

痛风一般是在夜里安静的时候发作的情况较多，基本上不会在运动过程中立刻发作。

运动时，代谢增加尿酸水平随之增加，尿酸有一个累积的过程，再加上炎症的促发，才会在运动后安静时发作。

运动会诱发痛风发作，但不会立刻引发痛风，所以痛风患者要注意，不要过量运动。

3、吃了降尿酸药以后痛风还会发作吗？

降尿酸要没有达到标准，依然会有痛风发作的情况，所以首先降尿酸要达标；

其次在治疗痛风的过程中，使用降尿酸药同时要加用预防痛风发作的药物，比如秋水仙碱、以及包括一些小剂量的非甾类抗炎药，这样才可以避免在降尿酸过程中痛风的发作。

痛风发作和尿酸波动有关，在治疗过程中不仅仅要用降尿酸药，还要加用预防痛风发作的药物。

4、如何让痛风治疗后不再发作？

饮食控制和生活方式的改变可以减少痛风的发作，但不能完全避免。

在痛风病人里，药物控制是非常关键的。

痛风要想不发作，一定要让血液里面的尿酸控制在正常值以内。一般来说要控制在毫摩尔/升以下。

诱发痛风的原因

痛风是一个很复杂的疾病，饮食吃进去占20%，80%都是自身产生的。

有一些疾病也能导致痛风发作，比如肾功能不好，肾衰，体内尿酸排不出去，诱发痛风。

还有一些血液病，白细胞破坏很多，出现代谢问题，诱发痛风。

一些药物，比如常见的阿司匹林，虽然可以预防心血管疾病，但是会干扰尿酸的排泄，所以阿司匹林也可能导致痛风发作。

痛风不单单能引起关节问题，还会导致肾衰竭和心血管疾病，危及生命。

痛风的治疗手段

现在对于痛风的治疗，分急性发作治疗和慢病管理两个方面：

痛风急性发作的时候，用止痛药来缓解急性发作时的剧痛，如非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等。止疼如救火，但不治本。

慢性期的痛风治疗，需要做好慢病管理，尽可能的做到在急性发作期后不再发作。痛风慢病管理过程，是控制尿酸以及避免关节破坏和脏器损伤的过程，病人需要配合医生定期检查。

第一种选择是抑制尿酸合成药物，如非布司他、别嘌醇等，作用是防止尿酸生成。

第二种选择是促进尿酸排泄的药物，肾小管为了减少资源浪费，会对部分物质进行重吸收。丙磺舒、苯溴马隆等，控制肾小管对尿酸的回收。

除了这些，还要少吃嘌呤含量高的食品，而且不能喝酒，酒精会加速嘌呤吸收并干扰尿酸排出。饮酒、高嘌呤饮食、高糖饮料等都容易引发痛风。要坚决避免由于逞口腹之乐而导致痛风发作。

痛风的治疗是一个漫长的过程，治疗痛风要有耐心。

切莫病急乱投医

由于痛风的折磨，很多人对海淘里广告里的“澳洲西芹籽”疗效十分向往。本文特意搜集资料，和大家聊聊这个号称“澳洲痛风灵”的“海淘品”。

芹菜本身含有多种生物活性成分，含有丰富的维生素、纤维素及挥发性芳香成分，确实有潜在药用价值。例如常用于治疗轻、中度急性缺血性脑卒中的药物丁苯酞（芹菜甲素），就是我国自行研发的从芹菜中提取的有效成分。

澳洲芹菜籽提取物是从芹菜籽中提取的混合物，其主要活性成分包含十余种结构性质不同的化合物，主要属于黄酮类和苯酞类，这些化合物目前仅在少量动物试验中进行过有限的基础研究。

就目前的研究结果看，并没有明确其中哪些具体成份对高尿酸和痛风有明确的治疗作用，其治疗剂量也未能确定。此外这些成分在动物试验中也常见不良反应的发生。

尽管芹菜籽治疗关节疼痛在澳洲已有百年的历史，长期以来仅仅被视为传统民间偏方。直到年，澳大利亚药品管理局（TGA）才批准了芹菜籽提取物作为药品在澳大利亚上市，但是仍然谨慎地对它做出了如下描述：芹菜籽的使用源于传统的自然疗法。可以辅助用于轻度风湿和痛风关节炎症状的暂时缓解。

之所以能起到这些效果，很可能是因为芹菜籽提取物有温和的利尿作用和有限的镇痛抗炎作用。而以循证严谨、用药安全第一著称的美国食品药品监督管理局（FDA），则干脆将这类芹菜籽提取物划归为保健品和调味品。究其原因就是目前还无法证明“澳洲西芹籽”提取物对人体是安全有效的。

此外，芹菜籽中的某些成分可能导致过敏反应，尤其是有光敏反应，还可能增加晒伤的风险。它也并非适用于所有人群——禁用于妊娠期和哺乳期女性，12岁以下儿童不建议使用，使用时需要严格遵守医嘱限制。

或许有朋友会问：“我吃芹菜没问题不过敏，是否可以吃这个提取物治疗呢？”

芹菜籽的活性成分在低剂量时不一定产生毒副作用，但是提取后复杂成分被浓缩，很可能会带来不可预知的安全问题，就算是提取自天然的芹菜籽，也不代表是安全的。

从新药研发的角度看，芹菜籽提取物可能存在治疗痛风和高尿酸血症的潜力。但从动物研究到临床应用，还需要进行充分的人体临床试验，经过严格的审批手续和评价流程。即便是药物上市应用，还需要继续确定它的安全性。而目前芹菜籽提取物在我国仅仅进行了少量的动物研究，国际上也没有充分证据证明它可以广泛用于临床治疗。

基于已有证据和上述分析，作为一个有经验有态度的临床药师，目前我不推荐一个尚未证明自身治疗价值和安全性的“海淘品”作为痛风和高尿酸的治疗用药。

TIPS：保健食品和药品的区别

（1）使用目的不同：保健食品是用于调节机体机能、提高人体抵御疾病的能力、改善亚健康状态、降低疾病发生的风险，不以预防、治疗疾病为目的。药品是用于预防、治疗、诊断疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。

（2）安全系数不同：保健食品按照规定的食用量食用，不能给人体带来任何急性、亚急性和慢性危害。药品可以有毒副作用

（3）使用方法不同：保健食品仅口服使用，药品还可以注射、涂抹等。

（4）原料种类不同：有毒有害物质不得作为保健食品原料。

从保健食品和药品的区别看，“澳洲西芹籽”提取物的地位也是尴尬的。治疗痛风和高尿酸血症，还是需要依靠规范诊疗，使用临床有明确治疗作用和已知安全的药物。所以，对它有疑问的，还是不要寄予厚望了。

本文来源：医院







































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