甲减是甲状腺功能减退症的简称。它是指由于不同原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足而引起的临床综合征。导致甲减的原因非常复杂，根据病变的部位或者性质有不同的分类方法。

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根据病变部位分类

根据病变的部位分类是最常见的分类方法。

甲状腺腺体本身病变引起的甲状腺功能减退症被称为原发性甲状腺功能减退症，发生比例大约占甲状腺功能减退症的95%以上。自身免疫性甲状腺疾病、甲状腺手术和碘治疗三大原因占原发性甲状腺功能减退症的90%以上。

下丘脑和垂体病变引起的TRH和TSH产生或分泌异常所致的甲状腺功能减退症被称为中枢性甲状腺功能减退症或继发性甲状腺功能减退症。垂体外照射、垂体大腺瘤、垂体手术、颅咽鼓管瘤以及产后大出血是较常见原因。

由于甲状腺激素受体不敏感引起的甲状腺功能减退症被称为甲状腺激素抵抗综合征。

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根据病变的原因分类

药物性甲状腺功能减退症、手术后甲状腺功能减退症、碘治疗后甲状腺功能减退症、特发性甲状腺功能减退症、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲状腺功能减退症等。

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根据甲状腺功能减低的程度分类

分为临床甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症。

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根据是否由自身免疫病变引起

分为自身免疫病变引起的甲状腺功能减退症和非自身免疫性病变引起的甲状腺功能减退症。

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根据是否碘缺乏

分为碘缺乏所致甲状腺功能减退症和非碘缺乏所致甲状腺功能减退症。

通过甲状腺功能减退症的分类，也能大概了将其病因分为以下五大类：

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原发性甲状腺功能减退症

①慢性淋巴细胞学甲状腺炎（又称为桥本甲状腺炎）致甲状腺功能减退症；

②医源性甲状腺功能减退症：甲状腺手术后、甲亢放射碘治疗后、抗甲状腺药物治疗后甲状腺功能减退症；

③碘缺乏所致的甲状腺功能减退症；

④甲状腺过氧化物酶功能障碍致甲状腺功能减退症；

⑤先天性甲状腺缺失或发育不全致甲状腺功能减退症。

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继发性甲状腺功能减退症

①垂体TSH缺乏所致；

②下丘脑促甲状腺激素释放激素（TRH）缺乏所致。

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甲状腺炎性甲状腺功能减退症：

①亚急性甲状腺炎甲减期；

②产后甲状腺炎甲减期；

③无痛性甲状腺炎甲减期；

④慢性纤维性甲状腺炎。各种原因引起的甲状腺炎所造成的甲状腺功能减退症，大多数为一过性。

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甲状腺激素抵抗性甲状腺功能减退症

此类病症非常罕见，治疗比较复杂，需要在有经验的专科医生指导下用药，尤其注意避免药物过量。

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全身疾病所致甲状腺功能减退症

①结节病；

②白血病；

③胱氨酸贮积症；

④血色病；

⑤淋巴瘤；

⑥淀粉样变；

⑦硬皮病；

⑧结核分枝杆菌和卡氏肺囊虫感染。

所以针对甲减的治疗，弄清种类和病因，进行治疗，加以对应的日常辅助，治疗效果才会事半功倍。

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