如果有人问：“骨质疏松了怎么办？”，日常生活中很多人听到，第一反应就是补钙。

那什么是骨质疏松呢？

医学上骨质疏松症（osteoporosis）是指由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。

原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。继发性骨质疏松是指由任何影响骨代谢的疾病和/或药物及其他明确病因导致的骨质疏松。某些疾病如糖尿病、甲亢、血液系统疾病，其它代谢性骨病、肿瘤、肾脏病变等;药物如抗癫痫药物、糖皮质激素或其他免疫抑制剂等及其他因素所致。字面上就很好理解，就是骨的密度和骨量减少，容易发生骨折。

需要特别强调的是，风湿病中如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、强直性脊柱炎、混合性结缔组织病都是引起骨质疏松原因之一，风湿病患者往往都使用糖皮质激素及其免疫机制，这更加增加发生骨质疏松的可能。

经统计：

强直性脊柱炎患者骨折风险增加约7倍

与健康人相比，风湿病患者的骨折风险提高2-7倍

类风湿性关节炎患者骨折风险增加约2倍

系统性红斑狼疮患者骨折风险增加约5倍

那么怎么确定是都患有骨质疏松呢？

骨密度检查是明确骨质疏松的方法之一，我们体检的时候都会检查骨密度，会用DXA双能仪器对脊柱和髋部、手腕的骨骼进行测量，测量后会得到一个数值——T值，根据T值的范围将骨量划分为骨量正常、骨量减少以及骨质疏松三种。大于-1.0属于骨量正常；在-1.0～-2.5之间属于骨量减少；≤-2.5才是骨质疏松。所以，检查发现骨密度低，不一定是骨质疏松。

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前段时间我科收治了一位强直性脊柱炎的患者，查双腕部双能X线检查骨密度T值是在正常范围，但是拍腰椎的X线时发现腰椎已经出现了明显的骨质疏松，有些患者拿到报告时发现自己T值小于-2.5，认为自己骨质疏松了，其实并不是绝对的，要明确是否是骨质疏松，需要多部位的双能X线检查，还需要查一些骨转换的指标，比如血钙、尿钙、血磷、碱性磷酸酶等。除此之外，有些骨质疏松的患者身高变矮、驼背了，还需要拍胸椎和腰椎的X线片，判断有没有骨质疏松性骨折。除此之外，有些骨质疏松的患者身高变矮、驼背了，还需要拍胸椎和腰椎的X线片，判断有没有骨质疏松性骨折。

那么该如何预防呢？

补钙和维生素D是防治骨质疏松骨折的基础措施，但是，骨质疏松真的只要补钙就行了吗？为什么有的人骨质疏松，吃了那么多钙片也不见效？

其实在防治骨质疏松的道路上，缺乏的不仅仅是原材料，还有调控。毕竟钙、磷在成骨中只作为原料，以羟基磷灰石结晶的形式沉积在成骨细胞分泌的类骨质而形成骨。骨质疏松的治疗药其实是有“大讲究”的。因此，补钙和维生素D只是基本治疗措施。

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