39医院“互联网+专科建设”项目又有新进展！本次我们邀请到呼吸学界数位大咖为医院远程查房。

年1月28日，中国呼吸学界泰斗、医院呼吸科主任医师朱元珏，医院呼吸中心刘国梁教授、医院呼吸与危重症医学科副主任医师张晓岩，借助39医院平台为医院呼吸内科进行远程查房。

医院呼吸内科全体医务人员参与了本次查房，并与三位专家展开热烈讨论。

患者女性，50岁，主诉“咳嗽、左侧胸痛20+天”。20天前，患者无明显诱因出现左侧胸部疼痛，偶有刺痛，伴呼吸困难。胸部CT示：双肺多发点结、结节影，考虑慢性感染性病变。门诊以“左肺炎？”收住院。医生对此病例提出疑问：如何鉴别是否合并结核？请专家指导治疗方案。

刘国梁教授分析道：从胸部CT来看，肺部病灶为陈旧性，无结核证据，不需抗结核治疗。此外不考虑感染，且目前来看患者的胸痛不考虑和结节影有关，胸前区疼痛需除外其他病因，如食道返流、心脏方面疾病，可进一步询问胸痛相关病史。建议予肺功能检查；复查影像，定期随诊。

“我们诊断是要有依据的”，朱元珏教授补充道，“患者没有发热，炎症指标不高，影像学表现也是陈旧性病灶，没有证据支持诊断感染，我们不能说用了抗生素疼痛缓解了就证明是感染。”

本次查房持续了90分钟，共3个病例。朱元珏、刘国梁和张晓岩主任对医生们陆续提出存在的疑惑均进行了耐心解答。此外，朱元珏教授还针对体格检查、辅助检查、病历书写等方面给了基层医生很多建议。“现在很多临床医生写病历只是复制粘贴模板，查体也是马马虎虎摆个样子，千万不能这样，要养成良好的习惯，否则教出的学生也会有这些坏毛病，我们要明白肩上担子之重啊。”朱元珏教授反复叮嘱，在临床实践中，医生基本的体检功夫要做实做细，尤其详细讲解了肝颈静脉回流征检查的临床意义、肺部听诊的要求与临床无可替代的重要性，临床医生要悉心体会才能不断进步。

87岁高龄的朱元珏教授是呼吸学界公认泰斗级人物，如今亲身体验、积极参与指导远程医疗活动，对本次和远程查房的亲密接触，朱元珏教授赞许有加，并表示愿再次尝试。当得知39医院三年内以“远程+实地”形式帮扶了医院时，朱元珏教授赞美道：“39医院做的是一件利国利民的大好事，现阶段有了不错的成果，一定要保证在选择专家方面层层把关，避免不合格、不专业的医生混进专家队伍。”

随着国家“互联网+医疗健康”战略逐渐深入人心，年轻医生可以通过互联网查房、展开病例讨论得到训练与提高；对专家来讲，能更好地实现自身价值，让更多人享受到优质医疗资源；对病人来讲，可以少跑腿，使体验感和获得感都增强。

目前在推进远程医疗、进一步完善和提高包括数字听诊技术等远程医疗技术方面仍需发力，使远程医疗更贴近基层真实临床实践。

年12月，《呼吸学科远程医疗数字听诊项目》正式启动，由朱元珏教授担任顾问，刘国梁教授担任组长，张晓岩担任项目专家。项目立足于呼吸学科PCCM专科医师培训的发展趋势与需求，医院呼吸学科人才培养及医疗服务能力提升。借助北京呼吸与危重症学科及相关学科优质专家资源，整合医学培训与考试专家和远程医疗专家，通过互联网+专科建设的手段，建立呼吸学科远程医疗规范，拓展与提高呼吸学科远程医疗服务能力，建设区县及呼吸学科远程医疗服务基地。此次的远程查房也是项目组的活动内容之一。刘国梁教授表示，今后医院的帮扶。

39医院作为远程医疗平台在“互联网+专科建设”方面有着丰富的实践经验，始终严守规范、质量和安全原则。39医院“互联网+专科建设”包含线上和线下两种形式。线上使用轻便的iPad操作，医院的医生可以在办公室、诊室、也可以在病床旁进行远程医疗；线下则开设名医工作日等形式，使患者可以不用出远门就能享受到一线城市名牌专家的诊疗服务。

朱元珏

医院呼吸科

主任医师教授博士研究生导师

朱元珏教授，著名呼吸病学专家，现任中华结核和呼吸杂志及国际呼吸杂志资深编委和JournalofCOPD编委。并担任中央保健委员会专家组专家和中国药监局新药评审专家。年获卫生部有突出贡献科技工作者称号。年获国务院颁发的政府特殊津贴。曾任中华医学会呼吸分会第四届主任委员（-），中华结核和呼吸杂志总编辑（-年）。并曾经在北京医学会呼吸专业委员会中担任多届委员。年被中国医师协会授予中国呼吸医师终身成就奖。年被接纳为第一届中华医学会专家会员。年被中华医学会呼吸分会授予终身荣誉奖。

朱元珏教授长期从事呼吸内科的医疗、教学和科研工作。在内科和呼吸系疾病有着丰富的临床经验，尤其对呼吸系统疑难杂症的诊治有着精湛的医术。在急慢性肺损伤以及肺组织修复过程中肺纤维化发生机制和干预进行了长期、深入的系统研究。对不同类型特发性间质性肺炎（如：特发性肺纤维化和非特异性间质性肺炎）的临床特征、发病机制、和新治疗进行了广泛探索。并率先在国内主持开展了多中心的特发性肺纤维化的抗纤维化治疗研究（吡啡尼酮等）。朱元珏教授发表了约一百余篇期刊论文，参加了多部专业书籍的撰写和编辑。和陈文彬教授共同主编大型学术专著《呼吸病学》（人民卫生出版社，年）。作为第一副主编的《现代内科学》（人民军医出版社，年）获年国家科技进步奖。

朱元珏教授是北京协和医学院的博士研究生导师，承担医学生、研究生和进修生的教学，年获国家教委颁发的国家先进教师称号。朱元珏教授从医50余年，目前仍然活跃在临床一线，每周参加医院的呼吸专科查房。

刘国梁

北京医院

呼吸与危重症医学主任医师医学博士

北京医学会呼吸病学分会青年委员会副主任委员；

中国医疗装备协会远程医疗与信息技术分会常务委员；

中国医疗装备协会远程医疗与信息技术分会数字听诊学组组长；

新疆建设兵团医学会呼吸病学分会名誉主任委员；

全国社区医疗服务志愿团核心专家；

第八、九届中华医学会呼吸病学分会全国COPD学组委员；

北京市医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组委员；

北京医学会呼吸内镜和介入学分会委员会委员；

《中华结核和呼吸杂志》通讯编委；

已撰写并发表呼吸病学相关论文及文章30余篇，参编《呼吸病学》、《协和呼吸病学》、《现代哮喘病学》、等权威呼吸病学专著7部。参加省市级及国家级课题6项，主持省部级以上课题2项，曾获省级科技进步二等奖2项，中华中医药学会科技三等奖1项。

医院内一科简介

医院内一科含呼吸、消化、血液、中毒等专业，现有医务人员19人，其中高级职称2人，中级职称3人。开放床位42张，加床18张，共计运行床位60张，配有多功能心电监护仪、无创呼吸机、纤维支气管镜、电子胃肠镜、肺功能测定仪等先进诊疗设备。对呼吸衰竭、慢阻肺、肺心病、哮喘、肺癌、气胸、胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征、消化性溃疡、胃癌、肝硬化、肝癌、胰腺炎、消化道出血、各种中毒，贫血等疾病有较高的诊治水平。

同时在培养人才、弘扬学术方面不断努力，并通过严格各级医师查房制度、开展学术讨论、新进展讲座等，增强各级医护人员的学习热情，提高其业务素质。一直以来，科室始终发扬“精诚敬业，协作创新”医院精神，秉承“患者至上，服务至善”的服务理念，把提高医疗技术，保证医疗质量，提供优质服务为发展导向。

白彦学副主任医师

医院内一科主任

白彦学,男,42岁,本科学历，内一科主任，副主任医师,中共党员,毕业于西南医科大学，四川省老年病质量控制委员，广元市呼吸专委会委员，广元市老年病质量控制委员，医院，四川大学华西附四院，医院医院进修学习.擅长呼吸内科专业,能够对呼吸内科常见病多发病准确诊治,对呼吸内科疑难病例、呼吸病影像学具有较高诊断水平，熟练开展纤维支气管镜及肺功能、经皮肺穿刺、胸膜活检等检查,曾在国家级刊物发表论文多篇。