误吸是指进食过程中有数量不一的液体或固体食物误入气道或肺内。

主要包括以下2种情况：

在进食吞咽时，从口腔误入咽喉会厌腔进入气道内的过程。

在非进食时，因咳嗽、腹内压增高、胃蠕动异常等原因造成胃内容物经食道反流至咽喉会厌腔，进入气道内的过程。

误吸可引起呛咳、肺部感染、气道梗阻、急性左心衰、急性呼吸衰竭、甚至最严重的可引起窒息、死亡！

有报道称，由口腔内容物或胃管食道返流所致老年人吸入性肺炎病死率40%-60%。60岁以上一般状况正常的老年人中，约50%有不同程度的吞咽障碍，每年因吞咽障碍噎呛致死者超过1万人。

1.进食的体位

床上半坐卧位：躯干大于30°的仰卧位，头、颈部前屈，偏瘫侧肩部垫枕。

坐位：双膝关节屈曲90°

★能坐起来不要躺着，能在餐桌边不要躺在床上。

2.食物的要求

◆密度均匀。

◆避免过于发粘的食物

◆不易松散、稠厚食物

◆避免半生不熟的蔬菜和大块的食团，以免窒息

★稠厚性状食物较稀薄性状食物更安全

3.环境

老人进食应在安静的环境状态下缓慢进行，进食时注意力集中，不看书、电视，不要与人谈话及思索与进食无关的问题，以免精力分散引起呛咳。

4.进食后的建议

进食后不要立即躺下，如果病情不允许抬高床头时，可采取患侧卧位，有助于健侧功能的代偿。

5.留置胃管误吸的预防

鼻饲时要抬高床头30°—45°,至鼻饲结束后至少半小时。鼻饲前要确认胃管的位置,确定在胃内,选择14号管径较细的胃管,这样可降低鼻饲流质的速度和滴速,从而降低误吸的发生率,持续鼻饲,每4小时回抽,间断鼻饲,每次鼻饲前要回抽,若回抽超过mL以上,适当延长鼻饲间隔的时间,每次鼻饲量一般ml为宜,注入速度不宜过快,鼻饲的温度为37-42°,鼻饲后避免翻身,叩背及吸痰；避免刺激患者咽喉部,加强口腔护理,预防吸入性肺炎。

1.自我解救

2.怎样救助他人

◆当患者发生误吸时，大声呼救并通知医生。

◆运用海姆利克（Heimlich）方法施救

Heimlich手法：

施救者站在患者身后，用两手臂环绕患者的腹部，一手握拳，将拳头的拇指顶住患者腹部患者的腹部（胸廓上和脐上之间），用另外一手握住拳头、快速向上冲击压迫患者的腹部，重复以上手法直至异物排出。

1.患者处于意识清醒时，取站立位，躯体前倾，施救者站在患者身后，两臂绕至患者腹前抱紧，一手握拳以拇指顶住患者腹部，略高于脐上、低于肋缘下，另一手与握拳的手紧握，以快速向上冲力，向患者腹部加压，可反复多次，使异物从喉喷向口腔冲出。

2.肥胖患者采取胸部冲击法

取立位，施救者站在患者的身后，一腿叉在患者两腿之间呈弓步，另一腿在后伸直，两臂从患者腋下通过，环抱胸部，一手握拳，拳眼置于胸骨中部，另一手固定拳头，突然、连续、快速、用力向后方冲击胸骨，直至气道内异物排出。

3.当患者处于昏迷状态时，可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，施救者以跪姿跨于患者胯处，以一手置于另一手之上，下面手掌根部放在患者腹部，以快速向上冲力挤压患者腹部，同时进行负压吸引。

◆监测生命体征和血氧饱和度，如果出现严重发绀，意识障碍及呼吸异常，应立即报告医生，采用简易呼吸器维持呼吸、胸外心脏按压等急救措施。

◆做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通道，备好抢救仪器和物品。

◆通知家属，向家属交待病情。

◆待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，防止以后再发生类似的情况。

随着中国老龄化的到来,误吸的发生率也是逐步增高,一旦发生误吸,甚至反复误吸,极易发生吸入性肺炎,导致患者病情加重和免疫力功能下降,故