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淋巴瘤目前已成为威胁人类健康的前十大恶性肿瘤之一，在临床上，看着越来越年轻化的淋巴瘤患者，总是忍不住感慨。由于侵袭的部位、疾病的分期分型不同，症状也不一样。今天，小编要跟大家分享一例令人印象深刻的淋巴瘤病例的护理，也欢迎各位同仁提供指导意见。话不多说，让我们进入正题！

病例介绍

姓名：王**性别：女年龄：15岁主诉：发现颈部包块1月余入院时间：年11月14日诊断：非霍奇金ALK阳性的间变大细胞淋巴瘤

护理诊断

疼痛与肿瘤压迫有关

营养失调低于机体需要量

有口腔黏膜受损的危险

有皮肤黏膜受损的危险

气体交换受损与肿瘤压迫气道有关

关于护理患者的一点思考

气体交换受损与肿瘤压迫气道有关

该患者左侧颈部淋巴结肿大，出现颜面部水肿及上腔静脉压迫的症状。11月16日，因肿瘤进展，压迫气道，患者出现胸闷症状。对于这位患者如果出现窒息，就只有行床边气管切开，那么作为责任护士，必须知道气管切开的护理措施。

小编科室比较常见的气管切开套管有两种，一种是塑料气管套管，还有一种是金属气管套管。两种套管各有优缺点。

两种套管的特点：

金属套管优点：成本低，内管可随时拆卸、清洗，不易堵管，有效预防感染，佩戴时间长缺点:1.必须按时取出清洁，增加工作量2.长期内管消毒，易变色变形，导致取放困难3.局部刺激大，不能连接机械通气4.无止血及防止分泌物进入下呼吸道功能，增加肺部的感染的发生5.金属套管容易锈蚀，导致气管异物发生

塑料套管优点:1.外端有卡口，末端有气囊，可直接连接机械通气2.末端气囊充气，能有效止血，防止分泌物进入下呼吸道缺点:1.无内套管，在窦道形成之前不能取出清洗，且弯度近9o°，管内分泌物易沉积、堵塞，发生呼吸困难2.气囊长期压迫气管壁，易缺血、瘢痕、气管食管瘘3.表面不够光滑，容易在管腔内口附着痰液，形成痰痂4.需定期更换

关于该患者PICC置管的一点思考

该患者化疗方案为淋巴瘤一线治疗方案CHOP方案，化疗药物中有发泡剂--多柔比星，根据静脉治疗规划，该患者应置入中心静脉导管--PICC。但11月17日，PICC专业小组根据患者胸部CT及PET-CT的结果，经评估，该患者肿瘤压迫症状较重，静脉受压变形，穿刺失败可能性大，于是放弃置管。那么对于这种有上腔静脉压迫，却又必须置管的患者，我们究竟该怎么做呢？

在肿瘤科，患者的治疗与护理总是伴随着各种难题，我们除了