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基础护理与技术

1.患者，女性，75岁，心肌梗死10年，慢性心力衰竭。入院3天未排便，患者腹胀难受。护士给予润肠剂协助患者顺利排便。对便秘原因的解释，不正确的是

A、患者担心病情恶化，精神抑郁，使排便习惯发生改变

B、心力衰竭使患者规律排便受抑制

C、长时间卧床，缺少活动，使肠蠕动减慢

D、胃肠道淤血，食欲减退，进食少

E、大肠排便反射障碍

E

此患者不存在大肠排便反射障碍。

2.患者，男性，80岁，心肌梗死，全心衰竭。查体：神志清醒，半卧位，呼吸26次/分，心界向两侧扩大，心率次/分，两肺可闻及湿啰音；肝肋下3指，双下肢凹陷性水肿；患者3天未排便。护士在指导其排便中不正确的是

A、可在室内活动，以促进排便

B、适当增加饮水，饮食中增加粗纤维

C、排便不可用力过度，必要时用润肠剂

D、腹部按摩，促进肠蠕动

E、进行心理护理，训练床上排便习惯

A

患者全心衰竭，呼吸困难，应绝对卧床休息，避免任何体力活动，以减轻心脏负担。

3.患者，女性，58岁。因膀胱结石行体外碎石术。术后护士发现膀胱冲洗液颜色为红色时，可采取的处理是

A、立即行泌尿外科术前准备

B、尽快输新鲜血

C、加快冲洗速度

D、用冰盐水冲洗

E、尽快输注止血药

D

膀胱有少量出血时，可采用冰生理盐水加去甲肾上腺素进行冲洗。

4.患者，女性，45岁，脊髓损伤致尿失禁，留置导尿7天。尿管引流通畅，护士查房发现其尿液色黄、混浊。应给予的护理措施是

A、及时更换导尿管，并进行膀胱冲洗

B、每天进行尿道口消毒

C、每天更换导尿管

D、安慰患者情绪

E、鼓励患者多饮水，并进行膀胱冲洗

A

患者留置导尿管7天，尿液色黄、混浊，提示泌尿系统感染。应更换尿管，并进行膀胱冲洗。

5.患者，男性，45岁，车祸导致高位截瘫合并尿潴留。留置导尿的护理不正确的是

A、倾倒尿液时，引流管不可高于耻骨联合

B、每周更换集尿袋1次

C、每周更换导尿管1次

D、消毒尿道口自上而下，由内向外

E、极度虚弱的患者，第1次导尿量＜ml

B

集尿袋更换每天1次，普通导尿管更换每周1次，硅胶导尿管可适当延长更换时间，更换导尿管会有逆行感染的危险。

6.患者李阿姨，63岁，因支气管扩张合并肺部感染、左侧心力衰竭入院治疗，入院时T39℃，呼吸急促，端坐呼吸。李阿姨经过积极抗炎、利尿、强心治疗后，体温降至正常范围，能够平卧，现改用地高辛口服。作为主管护士在给药时要特别注意（）

A.应空腹服药B.应饭后服药C.应准时服药

D.用药前应测脉率(心率)和节律E.服药后少喝水

答案：D

答案解析：强心苷类药物服用前，应先测脉率、心率，心律。如脉率低于60次/分或节律不齐，停止服用，报告医生。地高辛属于强心苷类药物。

7.李阿姨在服用地高辛几天后，出现恶心、呕吐、视物模糊，护士应立即（）

A.报告护士长B.给予止吐药C.做心电图检查

D.停止服药并告知医生E.做好患者心理护理

答案：D

答案解析：服用地高辛，出现不舒服的症状。应立即停止服用，报告医生。

8.李某，38岁，患急性扁桃体炎，医嘱青霉素皮试。配制青霉素皮试液时，其皮内注射剂量为（）

A.10UB.50UC.UD.UE.2U

答案：B

答案解析：皮试液配制标准：含青霉素～U/ml。前臂掌侧下段注射青霉素皮试液0.1ml（含青霉素20～50U），

9.李某，38岁，患急性扁桃体炎，医嘱青霉素皮试。注射前应询问患者的情况，不包括（）

A.既往是否使用过青霉素B.最后一次使用青霉素的时间

C.有无其他药物或食物过敏D.是否对海鲜、花粉过敏

E.妻子有无青霉素过敏史

答案：E

答案解析：青霉素皮试前应询问病人的家族史，家族史通常指与病人有血缘关系的家属。而妻子与患者没有血缘关系。

10.护士为患者进行青霉素皮试，操作错误的是（）

A.皮试盘内准备盐酸肾上腺素和注射器等急救用品

B.皮试前详细询问用药史、过敏史

C.因常温下易降解，皮试液现配现用

D.皮试液用注射用水进行稀释

E.按皮试注射的要求在前臂掌侧下端注射皮试液0.1ml

答案：D

答案解析：配制青霉素皮试液须要用0.9%的氯化钠溶液进行稀释。

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