近日，医院重症医学科开展首例跨肺压监测。目前，跨肺压监测技术在国内尚处于起步阶段，能医院尚属少数，医院重症医学科能顺利开展此技术，医院危重症救治水平又到达了一个新的高度。

患者冼女士今年72岁，因为发热气促入院，开始时以胸膜下病变为主，后逐渐进展至双下肺，因病情危重转入ICU抢救治疗。转入ICU后经对患者病情的充分评估诊断为：1、重症肺炎ARDS；2、感染性休克。

在对患者加强抗感染的同时，行气管插管呼吸机辅助通气，但呼吸机参数、血气分析结果、氧合指数、血管活性药用量及患者病情继续向坏的方向进展。为防止高气道对患者肺功能进一步损伤，科室决定立即为其行跨肺压监测。

重症医学科主任霍保善、副主任吴冠祺带领科室骨干医生立即开展跨肺压监测技术。由吴冠祺副主任实施操作，放置食道测压管，霍保善主任全程指导，首次置管很顺利，一次到位，连接换能器及呼吸机，很快便获得了准确的跨肺压，通过测得的跨肺压马上对呼吸机参数进行调节，并对患者实施俯卧位通气，进行实时跨肺压监测。经过重症医学科医护人员的精密监测及细心护理，患者情况好转，暂时生命体征平稳。

跨肺压知多D

什么是跨肺压？

打个比方来说，把肺泡比成气球，那么跨肺压就是使气球膨胀的压力，从气球嘴往气球里面吹气所形成的压力相当于气道压，气球外面绑着橡皮筋不让其膨胀相当于胸腔压。跨肺压是扩张肺组织的压力，数值上等于肺泡内压与胸膜腔内压差。

跨肺压监测优势

机械通气是挽救病人生命的重要治疗措施之一，所谓机械通气即是在呼吸机的帮助下，以维持气道通畅、改善通气和氧合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄积，为使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭，为治疗基础疾病创造条件。

但机械通气相关性肺损伤一直是影响病人预后的一个严重临床问题，跨肺压监测有利于机械通气参数的精细化调节，是肺保护通气策略的重要措施。

跨肺压可帮助机械通气PEEP的滴定、判断肺泡通气状态、了解肺与胸壁力学等。跨肺压的测定主要通过食道压来完成，通过放置食道测压管于食管中下三分之一，并测压管连接换能器和记录设备便可获得食道压。

医院重症医学科年初刚刚引进一台瑞士哈美顿HAMILTON-G5高档呼吸机，是当今最先进的具有"全自动巡航"INTELLiVENT-ASV功能的呼吸机。INTELLiVENT-ASV根据临床医生设置的通气和氧合目标，以及对病人呼吸生理的实时监测，自动调整呼吸机的参数设置，也是全佛山市第一台配置及性能如此高端的呼吸机。

我院重症医学科首例跨肺压监测的顺利开展标志着科室在呼吸力学监测技术方面日趋成熟，机械通气水平又登上了一个新的平台。

★学科专家★

霍保善

重症医学科主任

主任医师

擅长:擅长重症患者监测与治疗，对休克、脓毒症、多器官功能衰竭、心肺脑复苏及呼吸机辅助治疗具有丰富的临床经验；特别是在血流动力学监测及支持治疗方面有较深的造诣。

吴冠祺

重症医学科副主任

主任医师

擅长:熟悉各种危重症疾病的抢救治疗，特别是呼吸衰竭的呼吸机治疗、重症感染、严重脓毒症、脓毒症休克及多器官功能衰竭的规范化治疗。

医院重症医学科

重症医学科是我院的重点科室，是医院专科医疗联盟单位、医院岭南中西医结合重症医学联盟单位，中山医院重症医学专科联盟单位、医院（医院）国家老年疾病临床医学研究中心协同网络核心单位。科室编制17张床位，医护人员按国家重症医学科建设指南的建制要求配备，均经受严格的危重症监护医学培训，是佛山市建科较早和规模较大的现代化综合ICU。

科室集“医疗、教学、科研”为一体，承担全院危重症患者的救治，如严重创伤、感染、中毒、脓毒症、各种类型休克、多脏器功能衰竭（心，肺、脑、肾、消化、血液等），以及重大手术后和心肺复苏后的患者。科室开展了多项高难度及特色支持治疗技术，如床边呼吸支持技术（有创呼吸机、无创呼吸机、高流量湿化呼吸治疗）、循环支持技术（脉波指示连续心排血量监测、临时心脏起搏技术、主动脉内球囊反搏技术、体外膜肺氧合-ECMO技术）、纤支镜技术、血液净化治疗技术、感染控制技术和营养支持技术等。

重症医学科设备先进齐全，诊疗技术精湛，在临床、科研、教学等方面发展迅速，专科学术水平和地位稳步提高，已达省内同行先进水平。“关爱生命，奉献自我”是我们的服务理念。我们将一如既往地为患者提供全程安全、优质的服务。

接种流程和新冠病毒疫苗知识要掌握

▽

供稿

重症医学科

医院全媒体团队出品