患者女，65岁，因“发热两周、全身皮疹10天”入院，患者病情重，进展迅速，临床及时送检锐明微?明确病原，针对性治疗后患者病情逐渐稳定。

一

病史

患者女，65岁，湖北人。因“发热两周、全身皮疹10天”，于6月入院。

患者于两周前下地劳作后感上臂灼烧感，后出现反复发热，体温最高40℃，伴纳差、乏力，十天前出现全身皮疹，伴瘙痒，外院就诊，测BP70/50mmHg，拟诊“感染性休克”，后转入我院。

既往史：平素身体一般。无乙肝、结核等传染病史及其密切接触史。无食物及药物过敏史。无吸烟、饮酒史。

二

入院查体

体温36.3℃；脉搏87次/分，规则；呼吸23次/分，规则；血压70/52mmHg；

神志清楚，精神差，全身皮肤可见散在红色斑丘疹，心肺腹检查未见其它异常，病理征未引出。

（图片可能会引起不适，请自行滑动查看~）

三

辅助检查

急查床边肝胆脾超声：脾略大，余未见异常。

病原学检查：

呼吸道病院体谱（—）；

流行性出血热抗体（—）；

尿培养（—）；

输血全套（—）；

四

初步诊断及治疗

1）感染性发热：泌尿系感染？血源性感染？感染性休克；

2）多器官功能障碍综合征；

3）急性肾衰竭；

4）急性肝损伤；

5）DIC；

6）血小板减少；

因患者发热、血小板进行性减少，且合并肝肾功能障碍，病原菌不明确，病情重，进展迅速，给予强力抗感染治疗（美罗培南+利奈唑胺+更昔洛韦），去甲肾上腺素升压等治疗。

五

进一步检查及治疗信息

因患者病情进展迅速，且病原菌不明确，后于6月7日留取外周血标本送检锐明微?进行mNGS检测，结果为：

▲锐明微?外周血检测结果

病原学证据明确，符合患者临床情况，后临床给予加用多西环素，患者循环较前好转，逐渐减量去甲肾上腺素剂量，病情趋于稳定。

六

小结

传统检测手段对于非典型病原体检测存在诸多局限性，锐明微?基于mNGS技术，直接检测核酸，在该类病原体检测上有巨大优势；

病例中若仅凭患者临床症状无法快速确定为立克次体感染，需要排查多项传统检测，而锐明微?无靶向检测能够第一时间提供准确病原学证据。

锐明微?快速助力重症病患病原识别、快速检出，助力临床医生精准诊断，有效对症下药，帮助患者早日康复。

向上滑动阅览

往期精选

锐探案：VAP患者病情反复，锐明微?辅助精准治疗

锐探案：细菌感染久治不愈，曲霉感染隐藏其中

锐探案：与培养结果不符？锐明微?更胜一筹！

锐探案：高风险职业患者病情反复，多样本快速评估患者病情

锐探案：激素治疗后继发PCP，锐明微?于复杂病情中锁定元凶

锐探案：关节置换术后感染久治不愈，锐明微?辅助精准治疗

锐探案：激素治疗继发复杂感染，多次mNGS助力精准诊断

锐探案：复杂尿路感染如何精准定位致病原？

锐探案：溺水患者肺部感染，警惕此类病原体！

锐探案：高烧不退病因为何？mNGS助力大揭秘

锐探案：羊奶太“鲜”有风险，人畜共患病原体隐藏其中

锐探案：肺部真菌感染重重验证，精准治疗助患者早日康复

锐探案：发霉物品当远离，mNGS助力揪出曲霉菌

锐探案：年轻小伙儿重症肺炎命悬一线，原来是它导致的！

锐探案：快！准！稳！不同标本检测结果高度一致，锐明微?助力临床锁定病原

锐探案：发热待查，感染？非感染！阴性报告也有意义

锐探案：肺部混合感染，是细菌？真菌？还是病毒？

锐探案：接触家禽需谨慎，mNGS助力揪出罪魁祸首鹦鹉热衣原体

锐探案：重症肺炎并发ARDS，mNGS在ICU复杂感染中的作用如何？

锐探案：mNGS助力混合感染，揪出不明原因发热的罪魁祸首

锐探案：术后高热患者抗感染治疗屡不见效，看mNGS如何“一招制敌”

锐探案：脑出血术后反复高热，mNGS助力患者转危为安

锐探案：不明头痛，根源何在？mNGS揪出病毒真凶