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硬化性脂膜炎是一种慢性炎症性疾病，其特征在于皮下纤维化和小腿皮肤硬化，也称为急性脂肪皮肤硬化症、急性脂肪性硬皮病，多影响中老年人。其中女性更常见，并且与运动较少和肥胖有关。

一、硬化性脂膜炎的病因？

?静脉瓣膜功能不全

?静脉阻塞

?小腿肌肉泵功能障碍

由此导致的静脉高压导致静脉内白细胞增多，然后白细胞转移到周围组织。白细胞被激活，吸引和释放促炎细胞和细胞因子，诱导慢性炎症状态。胶原蛋白的增加导致皮下脂肪纤维化。

二、硬化性脂膜炎的临床特征是什么？

1.急性期

硬化性脂膜炎可能模仿蜂窝织炎，伴有下肢硬结、红斑、疼痛、瘙痒,以及单侧或双侧下肢的肿胀或沉重感。

在急性期，体征可能局限于单个斑块，但通常更为广泛。最常见的受累部位是小腿胫前或内侧。

图1急性期表现

2.慢性期

硬化、红斑和疼痛在脂质皮肤硬化的慢性阶段持续存在。皮下纤维化可能导致下肢远端明显变窄，导致腿部出现“倒酒瓶”样外观。

慢性静脉功能不全的其他临床特征可能包括:血黄素沉积引起的皮肤色素沉着、萎缩性白斑、静脉曲张、静脉湿疹和静脉溃疡。

图2慢性期

三、如何诊断硬化性脂膜炎？

皮脂硬化通常在临床上被诊断出来。使用多普勒研究可以确认潜在的静脉功能不全。

活检具有诊断意义，但由于伤口愈合不良的可能性，应谨慎进行。组织病理学改变包括：脂肪小叶中性缺血性坏死，形成膜样脂肪坏死；小叶间隔淋巴细胞浸润，小血管充血，红细胞外渗，间隔胶原增生导致纤维化；真皮可见小血管扩张，内皮细胞肿胀，血管周围淋巴细胞浸润，晚期真皮萎缩。

四、硬化性脂膜炎的鉴别诊断是什么？

?蜂窝组织炎

?结节性红斑

?其他原因导致的脂膜炎

?局限性硬皮病

?皮肤血管炎

?脂质渐进性坏死

五、硬化性脂膜炎如何治疗？

1.一般措施

应该鼓励体力活动(步行)来增加小腿肌肉泵的功能。如果肥胖是一个因素，减肥是有效的。

使用压力袜的机械压迫疗法是要的治疗方法，促进静脉回流并协助控制症状，但是在某些个体中可能难以忍受。

抬高腿部有助于减轻水肿和疼痛。

2.药物治疗

Stanozolol可以有效缓解疼痛，也显示出减轻皮肤硬化的疗效。

已酮可可碱已经被证明在静脉溃疡合并压迫或不能耐受压迫的患者中是有用的。

羟氯喹联合治疗可以减轻其他治疗难以治愈的症状。

四环素如强力霉素或米诺环素具有抗炎和抗血管生成特性，这可能提供益处。

超声治疗可能有益于症状。

润肤剂和局部类固醇可用于治疗相关的静脉湿疹。

3.手术治疗

治疗潜在的静脉功能不全可以改善症状，并可能降低溃疡复发的风险。应考虑转介血管外科医生。腿部静脉治疗包括：

内源性激光消融

硬化疗法

静脉手术

参考文献：

[1]MillicentOsti.Lipodermatosclerosis.DermNetNZ.October.

[2]陶春蓉,陈柳青,段逸群,etal.硬化性脂膜炎1例[J].中国皮肤性病学杂志,,22(4):-.

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