据澎湃新闻报道，江苏江阴一所幼儿园一名老师暑假中被查出患有肺结核病，随后该园28名孩子、4名教职工查出也感染上了结核杆菌，目前其中5名孩子确诊为结核病。

经调查，32位受感染人员与最初的患病老师病情存在流行病学关联。

江阴市疾病预防控制中心在接受媒体采访时表示，确诊患上结核病的5名孩子目前休学在家，进行治疗性服药治疗，另有23名感染结核杆菌的孩子正进行预防性服药治疗。

据江阴官方介绍，7月上旬监测到相关疫情后，职能部门和属地做了大量工作，省市疾控中心专家全程参与支持，并多次于家长进行面对面解释工作，陪同家长对上海请国内最知名专家进行会诊。

目前，幼儿园已对全幼儿园多名师生全员筛查，目前无新增结核病例，病情也未有进一步的扩散。

尽管目前孩子得到了治疗，但包括学生家长在内的业内外认识仍有诸多疑问。

1.既然因为没有及时发现老师患上结核病，而传染给学生。为何园方没有及时终止患病教师上课，以防止病情进一步扩散？

对家长认为的“园方和教育部门对此存在监管失职”一说。江阴教育局局长徐前锋在接受澎湃新闻采访时表示，“关键在于该老师前两次就诊结果不是肺结核。既然不是传染病，就没理由不让她上课。老师上课咳嗽、嗓子不舒服很正常。”

患病老师也表示，确诊前，她也不知道自己患的是结核病。对此，江阴教育局副局长王健认为：“老师和学校事先都不知道是结核病，怎么去让他们担责？处罚老师吗？老师也是受害者。”

2.卡介苗不是出生就打的吗？怎么还会得结核病？

卡介苗为“出生第一针”，一般在宝宝出生后24小时内进行接种，目前，预防结核病最好的方法是出生就接种卡介苗。但卡介苗本身预防肺结核的效果有限，这是世界公认的。

湖南省胸科(结核病)医院副院长谢长俊表示，“卡介苗对结核病的预防有一定的作用，它主要能大大降低儿童患粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等重症结核的概率，但它并非终生免疫，不能保证接种者终身不患结核病，家长仍不能掉以轻心。”

中国为肺结核高发国家。公开资料显示在年，全球约有万人死于肺结核，其中包括40万艾滋病患者感染结核病致死病例。其中，学生群体成肺结核高危人群。

上海市公共卫生临床中心结核病科主任卢水华在接受采访时表示，学校发生群发性结核病事件各地都有，因为学校、幼儿园等地方的孩子过的是集体生活，接触密切，很容易传染结核病。

免疫力越低，越容易得结核病。老人免疫力下降，儿童免疫力还未完善。因此，现在很多学校是结核病高发区域，尤其是高中的孩子长期学习在一起，学习压力比较大，住宿和教室通风不好，会引起局部的结核病爆发。

据悉，中国每年有26万孩子患结核病，但诊断率不足5%

事实上，儿童结核病的情况恐怕远比人们想象得要严重。我国的儿童结核病防治现状不容乐观。

年世界卫生组织（WHO）年度报告显示，全球儿童结核病患儿约有万例，其中有13.6万例儿童死于结核病。而根据WHO和国际防痨和肺部疾病联合会（IUALTD）官方网站中的信息，中国每年儿童结核病患病数据约为26万。但实际登记的，仅有-名。

更严峻的是，无论是医生还是家长，对结核病的认识都在减弱。

卢水华主任介绍道，在过去检测手段还不丰富的时候，很多医生都有儿童结核病的诊断意识，包括很多家长也会注意结核病的防控，“那时候发病率高，医生和社会对于儿童结核病的认识都比较充分。”

但现在，“很多人都以为已经消灭这个病了，看到孩子生病，都不会往这方面想，医院送。”卢水华主任说。医院，结核相关科室和人员也在萎缩。医院原先设置有结核科，现在大多改成了感染科，不少儿童感染科，甚至找不出一个能够诊治儿童结核病的医生。

“现在会看结核病的医生，年龄都偏大，我说偏大，是指接近60岁。”卢水华说，“年轻医生都不愿意去看儿童结核病了。”

投身儿童结核病领域多年，卢水华亲眼目睹了这一领域的发展变化，其中有不少都令人心酸。

而更重要的是，对肺结核，我们应该提高重视。

（来源：澎湃新闻医学界上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）

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