医疗界的医疗界自曝黑幕事件中又涉及另一个词：下一代测序（Next-generationsequencing）,一种基因测序的现代诊断手段。

因为质疑陆医生的文章中出现了批判肿瘤NGS检测意义的一段，让无知的老百姓以为NGS只是一个骗钱的手段，所有推荐在外面公司（医院没有这个技术）花几千块钱做NGS的医生都是吃回扣的恶魔。

肿瘤科NGS不了解，但是作为对重症感染最有经验最有发言权的学科之一的资深老医生，用自己直系亲属的实例谈谈病原微生物NGS。

孩子爷爷去年在老家咳了几个月，经常把抗生素当止咳药吃，怀疑自己是不是得了肿瘤，经常觉得全身疼痛，身体日渐消瘦精神委靡。

孩子爷爷年轻得过肺结核，经过政府的免费治疗当时评估已经治愈。

年底来川过年，每天晚上都剧烈咳嗽难以入睡，让全家人不安。

趁机给他做个全面检查，一是彻底解决问题，二是解除他的焦虑。

做了肺CT显示多发斑片影，但是无法明确病原菌性质，痰液检测敏感性特异性都较差。

幸好有现代化的诊断技术：病源微生物的NGS。

于是做了纤支镜，用支气管肺泡灌洗液做了多种病原菌NGS，检测出几种细菌，主要菌群是肺炎克雷白，排除了真菌和结核，根据细菌种类给予莫西沙星口服（集采后一天5块钱）。

两周后咳嗽完全消失，再也不怀疑自己得了肿瘤，全身莫名其妙的疼痛也消失了，精神胃口好转，体力明显好转，年后为我家搬家收拾东西忙得不亦乐乎，随后开开心心回老家了。

虽然这个诊断需要花近4千块钱，但是这些钱换算成高级抗生素，也够不了几天。

现代化的诊断技术可以实现精准治疗，减少过度用药带来的损伤和费用。

NGS在血液科病人的感染中有着重要的诊断意义。很多败血症的病人在血培养阳性之前就检测出致病菌，提前使用抗生素，减少感染相关的死亡。

既往血液病病人感染，通常联合使用两三种抗生素，并联合抗真菌治疗，毒性大费用高，还不一定有效。

下图是小霖花，CD19CART细胞治疗后3年，因长期B细胞缺乏，偶尔会有一些小感染。去年底小霖花因发热咳嗽入院，CT发现肺部多发阴影，支气管肺泡灌洗液NGS检测出流感嗜血杆菌，选用针对性抗细菌治疗。小霖花的妈妈无比焦虑，多次要求我加抗真菌药物被我强势拒绝，两周后肺部病灶吸收出院。

下图是我院第二例旁亲供者移植，目前2年半，移植后康复顺利，返回职场。最近有些放飞自我，去某温泉山庄泡温泉后出现发热，咳嗽，CT发现肺部阴影，当时根据影像学判断很像真菌感染，呼吸科经验性加了每天元的卡泊芬净，同时行支气管肺泡灌洗液NGS检测，结果提示肺炎球菌。果断停了卡泊芬净，单纯抗细菌治疗，两周后病灶完全吸收出院。

精确诊断精准治疗避免了大包围的使用抗感染药物，大大地增加了疗效，减少副作用和治疗费用。

有人问，既然这么好，医院自己为什么不开展？

回答：技术难度高，技术检测设备昂贵，要求高科技的检测人员，医院检测的病人样本有限，开机成本都收不回来，如果按照成本收费，病人可能需要付出10倍的费用。而大公司是集中全国各地病人的标本，可以减少成本节省费用。（比如做一次ELISA,一个样本和50个样本的检测成本差不了多少）

因此，这次舆论过后可能出现两种局面：

一是医生压根不会告诉你还有这个技术。

二是告诉你有这个技术并帮你取了标本，你自己拿着标本打听哪个公司有这个技术。