获得性免疫缺陷综合征（AcquiredImmuneDeficiencySyndrome,AIDS）是由人免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus,HIV）引起的，可通过性和血液等途径传播的传染病。HIV主要侵犯人体的免疫系统，包括CD4+T淋巴细胞、巨噬细胞等。随着病程进展，CD4+T淋巴细胞数量不断减少，最终导致人体细胞免疫功能缺陷，尤其是CD4+T淋巴细胞计数小于个/ul时，更容易出现各种机会性感染和肿瘤，其中与外界相通的呼吸道为最常见感染部位。

肺孢子菌肺炎

目前艾滋病患者最常见的机会性感染，大约90%的病例发生于CD4+T淋巴细胞计数＜个/ul时。

典型的三联征为干咳、低热和进行性呼吸困难，病程呈亚急性，部分患者可迁延数周。因免疫力下降，在出现上述症状的同时可能伴随有体重明显下降、口腔真菌感染等。典型的肺部影像学改变为从肺门发出的双侧对称的弥漫性间质性浸润影，也有一些非典型的表现，如结节、肺大泡等。多数患者会有低氧血症，重者甚至有呼吸衰竭。经治疗好转后需长期口服药物预防，直至CD4+T淋巴细胞稳定增高。

隐球菌肺病

隐球菌肺病也是免疫缺陷人群常见的一种真菌性肺炎，隐球菌的肺部感染在免疫正常人群中多为亚临床的，而在AIDS人群中常常引起播散性感染。

主要表现为发热、咳嗽，也可能毫无症状。胸部CT上见到孤立的结节伴空洞形成是HIV相关隐球菌肺病常见的表现。一旦诊断成立，需要尽早抗真菌治疗，疗程长。

巨细胞病毒（CMV）感染

巨细胞病毒是人类常见病毒性病原体之一，可通过垂直传播，或密切接触、性传播等水平方式传播。健康人群抗体阳性率高，多数为隐性感染、潜伏感染；而在AIDS人群中，尤其是CD4+T淋巴细胞小于50个/ul的患者，一旦感染可累及全身各个系统，其中CMV肺炎病死率较高，如合并有CMV视网膜炎，还会有失明的可能，预后较差，疗程也较长。

CD4+T淋巴细胞计数小于个/ul，尤其是小于50个/ul的AIDS患者，还容易并发非结核分枝杆菌感染，其中主要为鸟分枝杆菌（MAC）感染。可以通过呼吸道或消化道从自然环境中感染该病因菌，人与人之间不相互传播。临床症状与活动性结核病相似，但全身播散性病变更为常见，除肺部感染外，还可能出现贫血、肝脾肿大及全身淋巴结肿大，疗程也较长。

重点来了

尽早启动抗病毒治疗，定期监测病毒载量和CD4；

如有不适及时就医，切勿拖延；

保持健康的生活方式。

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