1、患者，男性，70岁，肺心病，下肢水肿，哮喘严重并呈端坐呼吸，护理人员观察此患者时应注意，为警惕患者肺性脑病的发生，还应注意观察

A、体温B、饮食状况C、姿势和步态D、意识状态E、皮肤黏膜

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解析：肺性脑病可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷。主要是缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。因此为警惕肺性脑病的发生，应注意观察患者意识。（D对）

2、患儿，女，10个月。因发热、咳嗽3天，病情加重来诊。查体：患儿烦躁不安，气促，口唇发绀。T39℃，P次/分，R50次/分。肺部可闻及较多细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。对该患儿的护理错误的是

A、面罩给氧B、置患儿于半卧位C、避免各种刺激D、加快输液速度E、备好抢救用品

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解析：该患儿发热、咳嗽，气促、口唇发绀、烦躁不安，体温39℃，肺部可闻及较多细湿啰音，是肺炎的表现，另外患儿还出现了脉搏次/分，呼吸50次/分，心音低钝，肝肿大，考虑肺炎合并心力衰竭，应减慢输液速度，以免加重心脏负担（D错，为本题正确答案），并立即面罩给氧，纠正缺氧状态（A对）。为患儿安置半卧位，以使膈肌下降，利于呼吸循环（B对）。避免各种刺激，减少机体的耗氧量（C对）。备好抢救物品，通知医生（E对）。

3、患者，男性，56岁，慢性阻塞性肺病(COPD)多年，近来呼吸困难，医嘱鼻导管给氧，给氧操作正确的是

A、氧气筒放置距暖气应5米B、给氧前用干棉签清洁鼻孔C、导管插入长度为鼻尖到耳垂的1/2D、给氧时，调节氧流量后插入鼻导管E、停止给氧时，应先关氧气开关

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解析：此题考查鼻导管给氧法的操作。在用鼻导管输氧时，要用湿棉签轻轻擦净双侧鼻孔，然后连接双孔鼻导管，打开流量开关调节好流量，按医嘱调整流量，将氧气管出气孔置于患者鼻前庭处，两侧导管置于两耳上，用调节管固定在额下。吸氧30分钟后观察患者缺氧有无改善，流量是否正确，患者有无不适。在给氧时要严格遵守操作规则，注意用氧安全，做好防震、防火、防热、防油。搬运时避免倾倒撞击。氧气管应置于阴凉处，周围严禁烟火和易爆品，至少距火炉5米，距暖气1米。使用氧气时应先调节流量而后再应用，停氧时应先拔出导管，再关闭氧气开关，以免一旦关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道损伤肺部组织。

4、患儿，男，2岁，发热，T38.5℃，咳嗽，初为干咳，现在有痰，体检双肺呼吸音粗，可闻及散在的干、湿啰音，下列治疗措施不当的是

A、退热B、化痰C、平喘D、镇咳E、控制感染

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解析：急性支气管炎的临床表现：大多先有上呼吸道感染症状，以咳嗽为主，初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明显，常有发热、乏力、食欲缺乏、呕吐、腹胀、腹泻等症状，一般无气促和发绀。体检肺部呼吸音粗，可闻及不固定的散在干、湿啰音。由题干分析可得：①患儿发热T38.5℃→退热②有痰→化痰③干湿啰音（有痰，影响呼吸）→平喘④控制感染另外，干咳没有影响病人氧供，没有呼吸急促、嘴唇发绀等症状，因此不需镇咳。（D错，为本题正确答案）

5、患儿，男，1岁，2天前受凉后，出现发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安。查体：T37.9℃，安静时有吸气性喉鸣和三凹征，双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，护士应提出的护理诊断是

A、体温过高B、体液不足C、低效性呼吸型态D、气体交换受损E、清理呼吸道无效

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解析：根据患儿表现可诊断为急性喉炎，患儿有声音嘶哑、烦躁不安。查体：T37.9℃，安静时有吸气性喉鸣和三凹征，双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，此时最主要的护理问题是低效性呼吸型态（C对）。气体交换受损一般见于呼吸系统受损的病人，如开放性气胸；清理呼吸道无效见于痰液多、粘稠的患者，如支气管扩张合并大量浓痰的者。

患儿，12岁，咳嗽、发热3周。患儿以干咳为主，肺部体征不明显，给予青霉素治疗无效。

6、考虑该患儿可能的疾病为

A、肺炎链球菌性肺炎B、呼吸道合胞病毒性肺炎C、流感病毒性肺炎D、葡萄球菌肺炎E、支原体肺炎

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解析：呼吸道合胞病毒性肺炎和腺病毒肺炎多发生在2岁以内的小儿；大叶性肺炎发生在青壮年，且体征典型。给予青霉素治疗无效，原则上可排除细菌感染。支原体肺炎发生在婴幼儿及年长儿，肺部体征不明显，故考虑支原体肺炎的可能性大。

患儿，12岁，咳嗽、发热3周。患儿以干咳为主，肺部体征不明显，给予青霉素治疗无效。

7、该患儿首选的治疗药物为

A、青霉素B、阿奇霉素C、甲硝唑D、头孢菌素E、链霉素

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解析：大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等对支原体肺炎、衣原体肺炎等均有效。

患者，男，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。

8、针对此患者缓解期，最佳的护理措施是

A、用祛痰剂B、超声雾化C、插管吸痰D、用呼吸器E、缩唇腹式呼吸

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解析：COPD患者宜采取缩唇呼吸，其通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷，患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部。

患者，男，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。

9、当患者血气分析结果为PaOmmHg，SaO2＜85%，氧疗护理措施是

A、高浓度、高流量持续吸氧B、高浓度、高流量间歇吸氧C、低浓度、低流量持续吸氧D、低浓度、低流量间歇吸氧E、高压氧舱

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解析：当患者血气分析结果为PaOmmHg，SaO2＜85%，为低氧血症，应遵医嘱给氧。一般采取鼻导管持续低流量吸氧，氧流量为1～2L/min。

患者，男，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。

10、为防止发生呼吸衰竭，应指导患者

A、少盐饮食B、避免肺部感染C、低脂饮食D、戒酒E、卧床休息

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解析：COPD患者肺部感染可诱发呼吸衰竭，应注意避免肺部感染。

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