白癜风能够治好的办法 https://m-mip.39.net/man/mipso_4626906.html

近年来一直在提倡快康理念，对于神经外科患者来说，病情稳定，24-48小时即可进行早期康复训练。早期预防可缩短患者住院时间，减轻其经济负担，增加患者满意度。神经外科患者急、危、重症较多,并且随着现在生活水平的提高，高血压,糖尿病等慢性基础病发病率的不断上升，使得脑卒中在神经外科收治率也呈现出明显上升趋势，神经外科以收治出血性卒中为主。脑卒中发病后除对患者运动机能及生存质量造成严重不良影响外,还可由于各类后遗症增加病危风险,可谓是"风险重重"。

众所周知，肺部感染常常发生于病情严重、长期卧床和不能咳嗽的患者，吞咽困难引起误吸是脑卒中后发生肺部感染的主要原因，也是脑卒中死亡的主要原因之一。采取相应护理措施对其吞肺部感染进行有效防治,为其生存质量的而提升提供基础。做为康复小组成员及脑心健康管理组成员，我一直都希望做点实事帮助患者。我们在科室最常见肺康复是指导患者进行深呼吸训练，但是存在不足：患者不易掌握，需反复宣教。也常采用吹气球法对患者进行呼吸功能训练，也存在不足：气球口含不易衔接，吹起来比较费劲，不易练习，患者练习依从性降低。

分享一个案例

这是医院进修回来后第一位成功康复出院的案例，患者为70多岁老年男性患者，意识清楚，GCS评分15分，右侧肢体3+级，左侧肢体正常，洼田饮水试验V级，为患者制定康复计划后开始实施。主要的康复内容有肢体康复、吞咽训练、肺康复，家属也是非常积极的配合我的康复训练。但是在进行腹试呼吸训练时发现患者经常做错或者故意憋气，患者告诉我，感觉他都不知道怎么呼吸了。不过确实也是，我当时学这个的时候自己也是经常做错，更何况一个70多岁的老人。所以根据进修期间所学决定自制简易呼吸训练器：自制吹水瓶法深呼吸训练装置、自制吹纸条训练装置，对患者进行呼吸训练。此方法用于有意识能配合长期卧床患者、因疾病需呼吸功能锻炼者都可适用。这两个器具得到了老爷子的认可，经过一段时间得康复患者明显有进步。

康复中期患者想拔除胃管，但是洼田饮水试验还是不通过，为了满足患者拔掉胃管的愿望，进行了VVST试验，试验指明患者只能食用布丁样食物，患者顺利拔掉胃管，后面的康复也越来越顺利，经过一个多月的治疗，患者住院期间未因为吞咽障碍发生误吸、肺部感染等并发症，在家属的搀扶下顺利出院。所以康复要尽早，主动参与积极训练，促进患者全面康复，持之以恒坚持不懈，肯定会有意向不到的结果。

分享一下神经外科简易康复器具的制作、使用及简单的口腔操：

简易康复器具的制作及使用

吹水瓶深呼吸训练装置制作方法

①材料选用患者自己喝完的废弃矿泉水瓶,清洗干净，在侧上方键一小孔。②取一跟细长的吸管1根，无吸管时也可剪取一段干净氧气。③一端放入装有盛有半瓶水的瓶内,另一端露在瓶外。

使用方法：

1.患者闭嘴经鼻吸气、嘴含住吸管，另一端插在矿泉水瓶内，向吸管缓慢吹气，吸气与呼气比例1:2。患者深呼吸训练，伴随着水瓶内“呼噜噜”的声音，能够改善患者的肺功能。

2.指导患者每天至少完成3次，每次15分钟—20分钟。

自制吹纸条巾训练装置制作方法

①废旧木板小块，据成长方形，三根废旧钢管长约15cm。②将三根钢管固定在木板上，形成一个正方形。③将一张A4纸裁一半，剪成约1cm宽的纸条。④将纸条粘在钢管上。⑤最简单的可以用卫生纸撕成条状，家属直接举着。

使用方法：

1.患者闭嘴经鼻吸气、再慢慢均匀地吹动纸条，使纸条的飘动平稳，吸气与呼气比例1:2，口唇距离纸条15-20cm。

2.指导患者每天至少完成3次，每次15分钟—20分钟。

优势

1.自制简易呼吸训练器使用方便，节省宣教时间，减轻工作负担，患者易掌握方法，具有趣味性，提高患者呼吸功能锻炼的依从性。

2.制作简单，经济便捷，操作方法简单方便使用。

3.宣教指导简单，患者易掌握使用方法。

4.减轻护士工作负担，减少宣教频次（1次指导就能掌握）。

5.针对脑卒中患者采用自制的呼吸功能锻炼器进行呼吸功能锻炼，促进血液循环及呼吸肌的锻炼，避免痰液堆积，促进肺复张，达到预防坠积性肺炎，降低住院患者肺部感染的发生。

吞咽障碍之口腔操

吞咽障碍

吞咽障碍是指各种原因所致食物不能由口腔到胃的过程。常发生于脑卒中、颅脑外伤、帕金森病等人群。吞咽障碍除影响患者的正常食物摄入、造成全身营养不良外，还可引起呛咳、误吸、发生肺部感染。因此吞咽障碍患者须每天进行口腔操训练，改善吞咽相关器官和肌肉的运动情况，从而提高吞咽功能。整个步骤约需10~15分。

口腔操的目的

1、增强口腔进食的能力及安全性；2、减少鼻饲机会增强营养；3、减少吸入性肺炎的发生；4、增加进食乐趣增强康复信心。

口腔操的具体操作

1.鼓腮和吹气（紧闭嘴唇鼓腮→撸起嘴唇吹气，重复5次，每个动作停留3秒）

2.左右鼓腮（紧闭嘴唇，将一侧腮隆起，左右交替。重复5次，每个动作停留3秒）

3.张口和闭唇（把口张开至最大→双唇抿紧。重复5次，每个动作停留3秒）

4.上下伸舌（舌头前伸至极限往上越过上嘴唇，往下越过下嘴唇。重复5次，每个动作停留3秒）

5.舌尖分别伸向左右唇角（舌尖伸至左边嘴角、右边嘴角，重复5次，每个动作停留3秒）

6.上下洗牙（舌头伸出贴牙齿，绕牙齿外周环绕一圈。重复5次）

7.用舌尖左右顶腮（舌尖用力顶住颊部，左右交替，重复5次，每个动作停留3秒）

每个动作做10个，每天2次，康复训练在于坚持，循序渐进，祝早日康复！采用自制的呼吸功能锻炼器进行呼吸功能锻炼+口腔操，促进血液循环及呼吸肌的锻炼，避免痰液堆积，促进肺复张，达到预防坠积性肺炎，降低住院患者肺部感染发生率。在管理方面护士应用掌握技能，能较好的落实健康宣教，在宣教次数下降的同时，患者健康教育效果评价掌握率较高。同时制作简单，经济便捷，方便使用。得到护理人员、医生、患者及家属的好评。快速康复理念的实践推广，不仅缩短了患者住院时间，减轻患者术后的痛苦，同时，也让患者感受到了护理技术发展带来的便利，拉进了护患之间的距离。在今后的工作中我们将把患者的“体验感”放在首位，让患者尽可能体验更加舒适的护理服务，不断推进快速康复理念，为患者谋福音，为医院谋发展。多点