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　　北京灸道堂中医研究院灸疗师表示，皮痹也叫“痹胶证”，是因营卫不和，外邪乘虚凝结皮肤，阻滞经络，内含于脏腑，以局部或全身皮肤进行性肿硬、萎缩，严重者可累及脏腑为主要表现的疾病。此病最早见于《内经》，《素问?痹论篇》说：“夫痹之为病，不痛何也……痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒，故具此五者则不痛也。”任何年龄均可发病，但多见于中青年女性及新生儿。

　　根据本病的证候特点，与西医学硬皮病的临床表现相符，硬皮病可参照本篇进行辨证治疗。

　　皮痹主要是由风、寒、湿、热等外邪客于络脉和内因五脏虚弱痰瘀阻滞两个方面所导致的。

　　1.外邪客络

　　皮肤为人身之藩篱，外邪侵袭首当其冲。体质禀赋柔弱者，易于遭致邪入侵，即便是体质强壮者，如果久居严寒之地，或者由于工作关系，野外、雪天露宿等，日久邪气也可积伏于皮肤络脉发病而。正如《素问?举痛论篇》所说：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通……”

　　2.肾阳衰微

　　肾者主一身之阳气，若禀赋不足，或年高肾亏，久病及肾等，会导致肾阳虚弱，不能蒸腾气化水液，水泛为痰，阴浊滞留，痹阻络脉之邪可内舍于脏腑，使脏腑功能失调。若肺气虚弱，卫外失固，易致外邪乘虚侵袭，邪客阻络，凝聚肤腠而致皮肤肿胀、硬化。脾司运化水湿，脾土薄弱，清者难以上升，浊者难以下降，胃络失和，则为脘腹胀满、泛酸、呕恶。肾阳虚衰，则硬皮病患者四肢畏寒，腰酸乏力，面色黧黑，夜尿多。肝主疏泄，气机不畅则气滞血瘀，痰瘀互结，导致皮肤筋脉的硬化。

　　综上所述，皮痹的发生，以正气亏虚为本，痰瘀阻络为标，本虚标实，以致痰瘀伏于络脉而发病。

　　1.气血痹阻

　　(1)症状表现：局部皮肤硬化，光滑发紧，不易捏起，日久变薄，常有皮色变淡或变深，呈黄白色，渐渐变为肌肤甲错。形体瘦弱，面色萎黄或紫暗，肢体麻木，关节僵硬疼痛，女性经血量少或瘀块累累，舌质淡红或瘀斑，苔白腻，脉象细滑或沉迟。

　　(2)灸疗原则：祛风散寒除湿，通络行痹活血。

　　(3)灸疗处方：脾俞、膈俞、气海、血海、阴陵泉、足三里、三阴交。

　　(4)灸疗方法：

　　①艾炷隔姜灸：每次选用3～5个穴位，每穴灸3～5壮，艾炷如枣核大，每日或隔日灸1次，7～10次为1疗程。

　　②艾条温和灸：每次选用4～6个穴位，每穴灸10～20分钟，每日灸1次，10次为1疗程。

　　(5)方义说明：脾俞健脾化湿;膈俞和营血;气海祛除寒湿，理气和血;血海散风湿，活血行瘀;阴陵泉健脾化湿，通利三焦;足三里疏风化湿，通经活络，调和气血;三阴交调气血，通经络。

　　2.肾阳衰微

　　(1)症状表现：皮肤顽硬而肿，继之变薄，光亮如蜡，轻者多见于肢端，重者可泛发全身，肢端发凉苍白或发绀，四肢僵硬疼痛，手足青紫，头发枯稿，活动不利，畏寒疲惫，胸满气急，吞咽困难，恶心呕吐，腰膝酸软，夜尿清长，男性阳痿早泄，女性月经涩滞。舌质淡，舌体胖嫩或边有齿痕，脉象沉伏或沉紧。

　　(2)灸疗原则：温补肾阳，散寒通滞。

　　(3)灸疗处方：肾俞、大椎、命门、关元、神阙、足三里。

　　(4)灸疗方法：

　　①艾炷隔姜灸：每次选用3～5个穴位，每穴灸5～7壮，艾炷如黄豆大，每日或隔日灸1次，10次为1疗程。

　　②隔附子饼灸：将附子饼放于穴位处，上置艾炷点燃灸之，每次选用3～5个穴位，每穴灸3壮，每周灸2次，3个月为1疗程。

　　③膏敷灸：取桃枝、柳枝、桑枝、槐枝、榆枝各33㎝，切碎，乳香、没药、羌活、千年健、三七参、鸡内金各15g，香油g，将以上药物用香油炸至焦黄，去滓，纳入黄丹，调制成膏备用。于皮肤顽厚范围较大处，将上膏涂于纱布上敷之，每日更换1次。

　　④丁桂散敷灸：取丁桂散适量，纳入神阙穴，上用艾炷灸之，每次3壮，每日1次。

　　(5)方义说明：肾俞益肾气;大椎通阳活络;命门温肾培元，舒经调气;关元、神阙温肾壮阳散寒;足三里调和气血，通经活络。

　　郑重声明：内容选自《中国灸法大全》（北京灸道堂中医研究院主编）如需转载请联系告知取得同意后方能转载否则将保留追究其法律！

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