姐姐风刮得正猛的当下，一部聚焦30+女性的电视剧《三十而已》迎风而来，开播以来连霸屏微博和抖音。

原本打算结婚5年内不生宝宝的晓芹夫妇俩，没想到在30岁这年突然意外怀孕，却又在做B超建档时被医生告知已经，需要早日进行清宫手术，不然会对身体造成很大的伤害。

并不陌生，近年来临床上胎停育的患者越来越多。据相关数据显示：每年中国自然流产人数在万到万左右，其中胎停育占了自然流产人数的50%。

导致出现这种情况的原因有很多，90%左右的胎停和胚胎自身有关，女性年龄和卵子质量、精子质量、内膜条件、环境等也都会有一定影响。

如果染色体异常的话也会导致胚胎不发育而致早期流产，染色体异常包括数量和结构异常。

?染色体数量上的异常可分为非整倍体和多倍体

?结构异常有缺失、平衡易位、倒置、重叠等

对于染色体异常携带导致的流产、胎停育等目前西医尚无有效治疗方法，仅能进行产前遗传学咨询和诊断。对于染色体异常，从理论上讲均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会，对这些夫妇做产前诊断，确保生育正常的婴儿。

妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植，因为胎儿是父母的遗传物质的结合体，和母体不可能完全相同。

母胎间的免疫不适应引起母体对胎儿的排斥。常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的问题，如果我们自身带某种抗体，就有可能影响胚胎的发育。

实际医院是不太一样的，医生的观点也不太一样，常见影响因素有四个：

?抗精子抗体，如果要有的话，有可能会抵制精卵结合；

?抗子宫内膜抗体，如果存在抗子宫内膜抗体的话，有可能会影响胚胎的发育；

?抗卵巢抗体，会影响卵子的质量；

?抗绒毛膜促性腺激素抗体，这个激素实际是精卵结合之后七天就要分泌的一个重要的激素，但是如果自身有这种抗体的话，就会抵制激素的分泌，就有可能造成胚胎的停育。

胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调，任何一个环节失常，都可致流产。

胚胎早期发育的时候，需要三个重要的激素水平，一个是雌激素，一个是孕激素，一个是人绒毛膜促性腺激素，作为母体来讲，自身的内源性激素不足，就满足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流产。

其中最常见的是黄体功能不良，黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短，从而影响受精卵的种植，或早期妊娠流产。黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常，如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等，这些因素均不利于胚胎发育，与流产密切相关。

子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响。

内环境就是子宫内膜，如果太薄、太厚都会影响着床。由于子宫缺陷引起的流产约占10%~15%，常见的有：

先天性苗勒氏管的异常，包括单角子宫、双子宫及双角子宫致宫腔狭小，血供受到限制。子宫动脉发育异常可导致蜕膜化不同步和种植异常。

宫腔粘连，主要由宫腔创伤、感染或胎盘组织残留后引起宫腔粘连及纤维化。阻碍了正常蜕膜化和胎盘种植。

子宫肌瘤及子宫内膜异位症，引起血供减少导致缺血和静脉扩张，蜕膜化不同步，种植异常以及肌瘤造成的激素改变也会引起妊娠的失败。

妊娠期生理状态的改变，使母体对治疗药物和各种环境有害物质的吸收、分布和排泄发生了较大的改变。

在发育初期，胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感，此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤。许多药物和环境因素是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素。

造成流产的环境因素多种多样，其中包括X射线、微波、噪音、高温等物理因素，以及重金属铝、铅、汞、锌影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产。

各类化学药物如二硫化碳、麻醉气体等可干扰、损害生殖功能，致胚胎流产、死胎、畸形、发育迟缓及功能障碍，以及不良生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、毒品、某些药物等均影响早期胚胎发育。

随着准妈妈年龄的增长，导致胎停育的几率也会逐渐增加。最新资料显示，准妈妈年龄处于20~30岁之间，发生胎停育的几率只有9%~17%；如果到35岁，比例就上升到20%；40岁比例上升到40%；到45岁时，比例就高达80%了。

一旦确诊胎停育，要积极配合医生尽快终止妊娠。

一部分遭遇胎停育的准妈妈，自身并没有明显的症状表现，没有腹痛也没有阴道出血，只是在进行常规产检时发现胎儿停止发育了，被诊断胎停育。当医生建议终止妊娠时，准妈妈往往不能接受，不愿意面对现实，本能地想要再等等看。

实际上，胎儿一旦停止发育，胎心消失，就没有再保胎的必要了。而且胎停育后，胚胎会释放出一些物质，导致母体的凝血功能异常。对于胚胎没能自然排出的准妈妈，如果不及时将妊娠组织从宫腔内清除，可能造成大出血或不完全流产等严重后果。长期未排出的胚胎一旦肌化，想要清除干净，对子宫内膜的创伤也会非常巨大，会直接影响到未来的再次怀孕。

如果是初次胎停育，很多时候只是概率事件，可以不做检查，也不必要紧张。

如果是反复胎停育(≥2次)，可以考虑从无创到微创的检查顺序依次筛查，包括：

?男方精液常规

?夫妇双方染色体

?女方TORCH(包括风疹、疱疹、弓形虫等检查)

?妇科B超

?性激素全套

?甲状腺功能

?黄体期孕酮

?部分免疫抗体（如抗精子抗体，抗子宫内膜抗体等）

?必要时还需进一步做宫腹腔镜等检查

胎停育后，调理3~6个月，若月经比较规律、不良体质因素得以纠正、各项指标基本正常后，即可再次怀孕。对于2次以上的复发性流产的患者，一定要在做完全面检查查明原因后，在医生的指导下进行诊治。

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