长波紫外线(UVA)分为UVA1(~nm)和UVA2(~nm)，其中UVA2因为物理和生物学效应与中波紫外线(~nm，UVB)相近。UVA1波长较UVB长，穿透力强，能到达真皮深层。

UVA1能减少AD患者皮损内朗格汉斯和肥大细胞的数量、下调各种细胞因子，包括TNF-a、IL-12、IL-6、IL-8、IFN-7和细胞间黏附分子(ICAM)-l。

UVA1还能穿透至真皮深层，通过上调TGF-β，增加成纤维细胞分泌血管内皮生长因子(VEGF)，促进新生血管生成。

目前常用的UVA1治疗仪有平卧式和站立式两种。治疗前应采集患者的全部病史，包括皮肤光分型、光过敏史、皮肤肿瘤家族史、光敏感药物和免疫抑制剂服药史等。在患者皮肤非暴露部位测定最小红斑量。

UVA1最常用的剂量可分为:小剂量(20~39J/cm2)、中剂量(40~79J/cm2)和大剂量（80~J/cm2)。目前国内对各个疾病的单次照射剂量、治疗时间和照射次数仍无明确标准，通常根据患者病情、疗效、治疗反应等进行经验性判断。

若最小红斑量小于维持剂量，应从最小红斑量开始采用阶梯递增法增加照射剂量。对每例接受治疗者均应进行长期和规律的随访。

研究证实，UVA1对局限性硬皮病有显著疗效并优于窄谱UVB。Stege等最早对比大剂量与小剂量UVA1对局限性硬皮病的疗效，大剂量组采用J/cm2，每周4次连续5周，之后每周2次连续5周，共30次；小剂量组20J/cm2，频率和次数同大剂量组。

Sator等对比了中剂量UVA1(70J/cm2)和小剂量UVA1(20J/cm2)，两组均接受共30次治疗（每周4次连续5周，之后每周2次连续5周），中剂量UVA1组治疗前后临床评分、皮损厚度改变显著优于小剂量组。

近年来，有报道应用中剂量UVA1(40J/cm2)全身照射治疗系统性硬皮病的皮肤硬化以及小口畸形，每周2~3次，共40次，累积剂量J/cm2，治疗后患者能正常发音说话，最大张口时上前切牙下端至下前切牙上端的距离从4cm变成5cm。

由此显示，中剂量或小剂量UVA1局部照射对系统性硬皮病的肢端硬化，尤其对疾病早期的皮肤改变有明显作用，但最优剂量及治疗规范尚需要大规模临床资料证实。

摘自《国际皮肤性病学杂志》作者陈利红郑捷

赞赏

长按







































白癜风是由于什么引起的
北京看白癜风正规医院