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、皮肤病日久兼瘀治

血瘀证候多见于病程较久的慢性皮肤病，其临床特点为：皮损色黯、紫红、青紫，或出现肌肤甲错、色素沉着、瘀斑、肥厚、结节、肿块、瘢痕，舌紫或有瘀点，脉弦涩等。

常见血瘀证皮肤表现

（1）皮肤色素沉着：皮肤色素沉着可以是局限性的，也可以是弥漫性的。局限性的如黄褐斑、雀斑、黑变病以及许多皮肤病发生的色素沉着；弥漫性如阿迪森病等。局限性皮肤见黑或褐色，多属于肝气郁结，瘀血凝滞所致；全身性的皮肤色见黑或褐色，往往又与肾阳不足，肾水泛滥有关。

（2）皮肤色素减退：白癜风以及硬皮病等皮肤病出现的色素减退，多为气血为风邪所扰，令气血不和所致。

（3）固定于一处的慢性炎症性皮疹：如钱币状湿疹、盘状红斑狼疮或大片肥厚鳞屑病，皮损多暗红色，多由气血郁结肌肤，化燥生风，或瘀热成毒所致。

（4）皮肤硬化、肥厚、结节、肿块与赘生物：如硬皮病、瘢痕疙瘩、胫前黏液性水肿、结节性红斑、硬红斑、结节性血管炎、亚急性结节性游走性脂膜炎、结节性痒疹、皮肤淀粉样变、疣状扁平苔藓、各种疣以及痤疮、酒渣鼻晚期、多发性神经纤维瘤等。常因经脉阻滞气血不通所致。

（5）皮肤萎缩：部分病人属于气血受阻，络脉瘀滞，使皮肤失去荣养所致。

（6）肌肤甲错类皮肤病：肌肤甲错主要是指皮肤粗糙、肥厚及鳞屑增多之类皮肤病，多由血虚风燥或血热有瘀所致。

（7）皮肤紫斑、瘀斑：由于各种原因造成的血不归经，瘀积于肌肤之间所致。常见于色素性紫癜性皮肤病和各种紫癜。毛细血管扩张与静脉曲张等亦属于瘀血证的表现。

（8）皮肤慢性肿胀或无名肿胀：见于淋巴水肿、皮肤炎或硬皮病早期以及某些血管炎，多由于经络阻隔，气血凝滞所致。

（9）皮肤功能障碍性皮肤病：如肢端周围血液循环不良，局部血管痉挛性雷诺征；两侧或左右冷热不同，汗出不同，或感觉不同，或无汗、脱发等。中医认为此类皮肤病是因瘀血阻塞经络血脉所致。

（10）疼痛：“通则不痛，痛则不通”，故瘀血为疼痛的重要发生原因。瘀血疼痛的特点为痛有定处，刺痛或电击感，久痛不已等，常见于带状疱疹神经痛以及红斑性肢痛病、血栓性静脉炎、血栓闭塞性脉管炎等血管炎性皮肤病。

（11）慢性顽固性瘙痒性皮肤病或疑难的慢性复发性皮肤病：一切疑难大病或久治不愈之证，血瘀往往是它们的病因，如结节性痒疹、慢性瘙痒症、慢性荨麻疹、扁平苔藓以及慢性口腔溃疡、白塞病等，兼用活血化瘀治疗，常有一定效果。

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本文内容选自《当代中医皮肤科临床家丛书·欧阳恒》，杨志波主编，中国医药科技出版社出版。由“杏林墨香”订阅号独家发布。更多精彩，敬请期待。

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