摘要

系统性硬化症（SSc）是一种自身免疫性疾病，其特征是微血管异常、炎症和纤维化。我们假设SSc患者中的无症状心肌炎可以通过心脏核磁（CMR）检查，使用LakeLouise标准，根据T2比值、早期（EGE）和晚期钆增强（LGE）图像来进行纤维化评估。

方法

根据LakeLouise标准，我们研究了82例无症状SSc患者，年龄43±5岁，其中62例弥漫性系统性硬化症（dSSc），20例局限性系统性硬化症（ISSc），患者均接受1.5T的CMR检查。

结果

CMR记录了所有SSc中正常的左右心室功能。然而，11.2%弥漫性系统性硬化症患者（7/62）和10%的局限性系统性硬化症患者（2/20）虽然没有临床心血管症状，但是根据LakeLouise标准CMR提示有心肌炎表现。在这9例提示有心肌炎的患者中，T2比、EGE比和LGE比值在分别为左室质量的2.8±0.5%,8±3%和5±3%。CMR结果与血液炎症指标（C反应蛋白和红细胞沉降率）、心肌肌钙蛋白T、疾病特征或SSc类型之间没有相关性。经过泼尼松和硫唑嘌呤治疗6个月后复查CMR，患者CMR的急性炎症指标正常化。

结论

没有心脏症状、与血液炎症指标、心肌肌钙蛋白或疾病特征没有相关性的SSc无症状心肌炎可以用LakeLouise标准诊断。CMR是诊断SSc无症状心肌炎并监测免疫抑制治疗反应的很好的方法。

附原文

Background:Systemicsclerosis(SSc)isanautoimmunediseasecharacterizedbymicrovascularabnormalities,inflammationandfibrosis.WehypothesizedthatmyocarditismaybediagnosedinasymptomaticSSc,undergoingroutinecardio-vascularmagneticresonance(CMR)forfibrosisassessment,usingtheLakeLouisecriteria:T2ratio,early(EGE)andlategadoliniumenhanced(LGE)images.

Methods:Eighty-twoasymptomaticSSc,diagnosedaccordingtoAmericanCollegeofRheumatologycriteria,aged43±5yrs,62withdiffuse(dSSc)and20withlocalized(ISSc)systemicsclerosiswereevaluatedbyCMR,performedat1.5Tscanner,accordingtoLakeLouisecriteria.

Results:CMRdocumentednormalbiventricularfunctioninallSSc.However,7/62(11.2%)withdSScand2/20(10%)withISSc,hadCMRsignsofmyocarditisaccordingtoLakeLouisecriteria,withoutanyclinicalcardiacsymptom.Inthese9patients,T2ratio,EGEratioandLGE(positiveinall9SSc)were2.8±0.5%,8±3%and5±3%ofLVmass,respectively.NocorrelationbetweenCMRandbloodinflammatoryindices(C-reactiveproteinanderythrocytesedimentationrate),cardiactroponinT,diseasecharacteristicsortypeofSScwasidentified.ArepeatCMRat6months,aftertreatmentwithprednisoneandazathioprine,showednormalisationoftheacuteinflammationCMRindices.

Conclusions:SilentmyocarditismaybediagnosedusingtheLakeLouisepapercriteriainSScpatientswithoutcardiacsymptoms,hasnocorrelationwithbloodinflammatoryindices,cardiactroponinordiseasecharacteristics.CMRisapromosingtooltodiagnosesilentmyocarditisinSScandmonitortheresponsetoimmunosuppressivetreatment.

文章引自：SophieM,LoukiaK,GeorgiaK,etal.SilentmyocarditisinsystemicsclerosisdetectedbycardiovascularmagneticresonanceusingLakeLouisecriteria.BMCCardiovascularDisorders,,17:-.

来源：中国风湿病公众论坛

作者：SophieM,etal

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