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01认识、了解冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，简称冠心病。

根据发病情况不同，冠心病可分为慢性冠状动脉综合征（CCS）和急性冠状动脉综合征（ACS）

慢性冠状动脉综合征（CCS）

疑似冠心病，伴有稳定型心绞痛症状和（或）呼吸困难、疑似冠心病，伴有新发心力衰竭（心衰）或左心室功能不全、ACS或血运重建术后1年以内无症状或稳定性胸痛、初诊冠心病或血运重建术后1年以上，无症状或稳定性胸痛、疑似血管痉挛或微血管病变的心绞痛患者、筛查发现冠心病但无症状

急性冠状动脉综合征（ACS）

不稳定型心绞痛（UA）:介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态，在粥样硬化病变的基础上发生急性或亚急性心肌供氧减少。

非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）：不稳定心绞痛伴血清心肌坏死标志物水平明显升高

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）:冠状动脉管腔急性完全闭塞，血供完全停止,心肌坏死，是最严重的冠心病类型，常常危及生命。

多种因素导致我国冠心病患病率、死亡率呈上升趋势

所以，要重视冠心病的预防和治疗。

冠心病的主要临床症状

典型症状：1.心前区及胸骨后疼痛；2.胸闷、压迫感.咽部紧缩感

不典型症状：牙痛、咽痛、下颌痛、左肩臂痛伴背痛；上腹胀痛不适、恶心呕吐等胃肠道症状；心悸、气促、夜间阵发性呼吸困难等心力衰竭表现；意识丧失和抽搐；房颤，频繁室早、房室传导阻滞等各种心律失常。

冠心病的危险因素

良好的自我管理行为的重要作用：

提升疾病控制水平

改善患者健康状况和生活质量

显著降低冠心病的患病率、死亡率和再住院率

有效控制病情的发展和迁延

改善疾病预后

保证患者生命质量的同时能够节约和公平分配现有的卫生资源

世界卫生组织（WHO）提出健康生活方式的四大基石

冠心病患者的自我管理行为可分为日常生活管理、疾病医学管理、情绪管理。

积极的自我管理对冠心病患者的康复和远期生活质量存在显著影响。

护理人员应制定有针对性的自我管理教育，改善患者的远期生活质量。

疾病医学管理：

冠心病属于慢性病，需要长期药物维持治疗，不能自行停药。需及时找医生检查调整用药，特别是抗血小板药、他汀类药物、倍他乐克需要专业医生指导；而中医药在防治该疾病中也有一定作用，可酌情选择。硝酸甘油也是冠心病患者常备的急救药品，可以减少心脏负荷以及心脏的耗氧量，能够在患者发病时有效缓解疼痛感。

疾病生活管理

保持合理膳食结构是维持和促进健康的基础。保持健康的饮食习惯和控制膳食总能量的摄入是促进心血管健康的关键。

多吃蔬菜、水果，减少畜肉、食盐和食用油摄入

食不过量，清淡饮食，控制总能量摄入，每餐吃七八成饱

食物种类多样化，粗细搭配、富含纤维素，少动物脂肪；

三餐定时定量，少食多餐，细嚼慢咽

改变进餐顺序，先吃蔬菜再吃肉类，最后吃主食

减少精白米面主食、肥肉、油炸烧烤食物、奶油蛋糕、动物内脏摄入

每天摄入烹调油小于25克

除减少食盐摄入外，增加富含钾的新鲜蔬菜水果（如菠菜、香蕉、枣）、菌类、山药、马铃薯等食物摄入

足量饮水

戒烟限酒、可适量饮茶；吸烟是导致患者出现冠心病问题的一个十分重要的原因，而戒烟不仅能够有效维持患者良好的心脏状态，同时也能有效降低患者冠心病的发作频率。

酒精中所含乙醇在一定程度上增加患者心肌耗氧量，进而加重患者冠心病病情。心绞痛控制较差的患者，不建议饮酒，并且患者可通过戒酒来减少心绞痛的发作。

合理化锻炼冠心病康复期患者运动的目标在于提高其心脏功能，延缓疾病的自然进程，降低发病率死亡率，提高生存质量，帮助其回归社会。锻炼需要与患者的身体状况、运动能力、疾病情况相适应，应遵循因人而异、循序渐进、实用有效、全面系统、安全可行的原则

合理应对季节变化

天气寒冷，引起血管收缩、痉挛，同时低温容易诱发交感神经兴奋，导致心率增快，血压升高，进一步增加血管收缩力度，使得血管内斑块容易破裂，进而引起急性心肌梗死。

天气炎热，气温超过℃，特别是天气闷热时，冠心病发病率会增加~4倍，甚至导致猝死。当天气闷热时，可启动空调，但度数不要太低，时间不要太长，室内温度应控制在25~26℃为宜2。

.情绪管理，心理健康

保持情绪稳定，冠心病患者自我管理的重要一环。冠心病患者抑郁症发生率较高，且伴有明显抑郁倾向的患者发生心脏不良事件和猝死的风险上升；不良心理情绪与冠脉斑块不稳定呈正相关。冠心病患者控制负性情绪，能够减少生成不稳定斑块，降低心脏不良事件发生率。

规律作息，早睡早起、不熬夜，保证规律且充分的休息，若是条件允许可以在午间适当睡一段时间，对降低心脏及身体负担有一定的效果。

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