最近我们收治了一位糖尿病足并肺部感染的病人，患者男性，87岁，患高血压、糖尿病25年，入院査空腹、餐后2小时血糖分别为10mmol/L和14mmol/L，血压/mmHg。

近日因受凉后发热，T：38.5℃，听诊两肺均有干湿啰音，右下肺为重；查胸部CT：右下肺感染；血常规：白细胞1.3万，中性粒细胞百分比：80%。

给予降血糖、降血压治疗

给予抗感染治疗

经对症治疗后症状有所好转，今天下午因排便困难，憋气用力时出现心慌、胸闷；查血压/mmHg，查体：双肺痰鸣音增多，心率：次/分，呼吸45次/分，血氧饱和度70%，口唇发绀。因病情危重给与紧急处理：1、降压，2、解除支气管平滑肌痉挛：先硝酸甘油加盐水静滴，后氨茶碱0.25g缓慢静脉注射，未好转，遂给予速尿40mg静推，高流量吸氧，病人症状缓解不明显，呼吸道痰液不能排出，血氧饱和度继续下降……

医院处理这么重的病人太危险了！我认真分析：保障呼吸道通畅是关键，选择哪种方式？目前吸痰无效，做气管切开，家属不同意。怎样减少呼吸道的痰？我提出用阿托品2mg静推。有的医生提出：现病人心率已次/分，阿托品可使心率加快，不能用！我和家属讲明情况，家属同意按照我的方案治疗：2mg阿托品直接静推。

用药期间病人心率一度达到次/分，过了10分钟后，病人呼吸道分泌物明显减少，呼吸频率开始下降，血氧饱和度达90％以上，口唇紫绀减轻，40分钟后心率降至次/分，此时病人神志清楚，可以与家人言语交流，病情得到有效缓解。

1、长期卧床的老年人，由于并发肺部感染和大便不畅，便秘很常见，医生一定要注意，及时正确处理。

2、阿托品是解除平滑肌痉挛的药物，副作用是抑制腺体分泌，使心率加快。

3、本人几十年的工作经验，治疗此类病例已有三十例左右，都是应用阿托品的副作用：减少腺体分泌，同时也减少呼吸道分泌物，使呼吸道通畅，提高血氧饱和度，反而降低了心率，来抢救呼吸衰竭的病人。

4、用阿托品治疗呼吸衰竭的病人，本人未见过文献报道，是否用药合理请专家评价。

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