病例概况

NTS测序

患者男，61岁。

.4.5

患者出现不明原因胸部、背部持续性胀痛，平躺咳嗽后加重，间断咳嗽咳痰，于急诊科行止痛消炎处理后症状好转，仍有深吸气时左侧下胸痛，收入呼吸重症科治疗。

查体：左肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音

影像学检查：CT显示：腹腔干近段局限性夹层；腹腔干开口处管腔狭窄，考虑正中弓状韧带压迫综合征；主动脉及分支硬化；左肺上叶感染

初步诊断：1、肺部感染（细菌性炎症？）

2、腹主动脉夹层

给予抗感染等对症支持等治疗，并请介入科会诊腹主动脉夹层。

.4.6

转入介入科治疗腹主动脉夹层。

.4.8

局麻下行腹腔干动脉、肠系膜上动脉造影术，术后给予抗板、抗感染、补液等治疗。

.4.15

胸痛等症状消失，但仍有咳嗽咳痰，胸部CT显示肺部感染扩大，行支气管镜后，送检相关标本，进送检相关标本检查。

.4.16

患者诉咳嗽咳痰，诉长距离行走后胸闷不适，涂片常规未见确切病原菌，予以倍能+莫西沙星抗感染治疗，继续追踪可能病原菌。

.4.19

血常规:白细胞12.85×个/L,中性粒细胞%82.40%,淋巴细胞%8.20%,中性粒细胞计数10.59×个/L,淋巴细胞计数1.05×个/L,单核细胞计数0.95×个/L,血小板计数.00×个/L

C反应蛋白：46.2mg/L

血清淀粉样蛋白：.37mg/L

降钙素原定量：0.ng/mL

NTS检测显示新型隐球菌感染

隐球菌抗原检测：阳性(+)

4月19日NTS检测结果

加用大扶康（氟康唑）治疗，治疗后患者症状逐渐好转。

病原菌简介

新型隐球菌，是一种细胞内条件性致病真菌，是隐球菌病的病原体，常见于鸟类排泄物中，也可存在人口腔中。该菌大多由呼吸道吸入，在肺部引起轻度炎症，或隐性传染，亦可由破损皮肤及肠道传入。当机体免疫功能下降时可向全身播散，侵犯中枢神经系统，引起真菌性脑膜炎、脑炎、脑肉芽肿等，此外可侵入骨骼、肌肉、淋巴结、皮肤粘膜引起慢性炎症和脓肿。

药物推荐

首选药物：

氟康唑，严重感染患者推荐使用两性霉素B，起效后，换用氟康唑。

次选药物：伊曲康唑或两性霉素B+氟胞嘧啶。