近期，在门诊时收治了一位60岁的男患者，经检查发现双肺都出现了比较大的结节，接近20毫米大小。

经过检查分析，虽然患者的结节很大，但是这个患者可能是由于口腔细菌吸入肺癌后，被肺部细胞吞噬，在细胞内形成了炎症反应。

患者经过2个月的精准治疗，病人获得了痊愈。

有时候，肺结节大，也不一定就是癌症，医生的综合判断是非常重要的。如果诊断失误，良性结节被切掉，对身体的损伤是非常大的。

肺结节是怎么分类的？

根据结节的大小分为：

微小结节：结节5mm;

小结节：结节1cm;

肿块：结节3cm，此时不称为结节了。

根据结节密度可分为：

磨玻璃结节：是指肺内模糊的结节影，呈云雾状淡薄影，密度较均匀，看上去像磨砂玻璃一样，但其内血管及支气管的轮廓可以看见。

实性结节：是指其内全部是软组织密度的结节，其内血管及支气管影像被掩盖。

部分实性结节：是指其内既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节，密度不均匀。

在这些结节中，恶性概率从大到小依次是：部分实性结节磨玻璃结节实性结节。

判断肺结节良、恶性，主要依靠这几个方面：

观察小结节的大小和密度

有研究发现，肺部小结节的体积越大，它的恶性风险就会越高。也就是说大于8毫米或者一公分以上的肺部小结节，就一定要慎重看待。

结节密度也是非常重要的一个判断标准，比如说边缘光滑的毛玻璃样改变，常常是肺癌的早期状态。而一旦磨玻璃样结节中的实性成分，也就是密度高的成分越多，这个结节恶性的可能性就越大。

结节的形态

比如说成分叶状生长的结节，有毛刺的，边缘不光滑的，厚壁空洞的，有血管生长入内的，都是恶性的表现。此外，判断结节是否为恶性还要观察它的生长速度，良性的结节生长较为缓慢，或者呈爆发性快速生长，而恶性的结节一般生长较为快速。

以上这些都是影像学的判断依据，但是这样判断并不准确，只是一个可能性，真正确诊还需要组织病理学的检查。

如果肺结节有1厘米大小，很大可能是肺癌!

引起肺结节的原因有很多，主要有两大方面：

一个就是炎症性的，比如说我们常见的肺结核、肺真菌感染，还有普通的炎症，都会有肺结节的表现。另外引起肺结节的原因就是肿瘤;

在肿瘤里有良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，恶性肿瘤最常见的就是肺癌，良性肿瘤包括错构瘤、硬化性细胞瘤、炎性假瘤等等。

因此，当发现肺部有结节的时候，应该找专业的医生综合判断它的原因。有风险的结节，还应该在医生的指导进，进行定期的复诊、随访。

如何对待肺部结节?

对良性结节可以“按兵不动”，定期随访，每年留下一张胸部CT底片，通过比对及时掌握每个小结节的生物学特性，观察其是发展还是静止，有无侵袭行为等，以便及时采取措施。

确诊为恶性的，可进行胸腔镜微创手术切除。医生将腔镜通过一个2厘米-3厘米的小洞探入肺部切除小结节，半小时左右就可完成，皮内缝合无需拆线，术后3天就能出院，难怪患者感觉“比治疗感冒还快”。

有些被判定为恶性的，也不一定马上动刀。“比如肺原位癌，并不具有一般肿瘤的转移特征，有的随访五六年都没有发现变化，达到了一种‘人瘤共存’的状态。

有很多来门诊的患者，当发现肺结节时都会过度焦虑、紧张。在这里提醒大家：面对肺小结节患者要“内紧外松”。

另外，情绪乐观的肺癌患者，无论是治疗效果、生存时间和生活质量，都显著优于悲观者。

因此要树立积极乐观的心态，如果有爱生闷气、反复纠结、过度追求完美等心态要及时调整，压力过大的也要通过文体活动、社交沟通等方式及时释放压力。

更重要的是珍视与家人的相处，改善与家人的关系，让温馨和睦的家庭成为滋养健康的“培养皿”。