1、患者男性，35岁，上腹部疼痛间歇性发作4年，多出现夜间，进食可缓解。近1周反复呕吐，呕吐大量呈酸腐味的宿食，呕吐后疼痛减轻。此患者最可能的诊断是

A、胃癌

B、慢性胃炎

C、胃溃疡伴幽门梗阻

D、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

E、溃疡癌变

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D

根据题干描述，该患者疼痛特点，考虑十二指肠溃疡。十二指肠溃疡病人疼痛为饥饿痛或空腹痛，其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。幽门梗阻主要发生于十二指肠溃疡或幽门管溃疡。主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降症状。

2、患者男性，37岁，有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。首先应考虑的并发症是

A、癌变

B、感染

C、大出血

D、急性穿孔

E、幽门梗阻

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D

穿孔主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。当溃疡病患者腹部疼痛变为持续性，进食或用抑酸药后长时间疼痛不能缓解，并向背部或两侧上腹部放射时，常提示可能出现穿孔。

3、患者男性，26岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常痛醒，进食后可以缓解，今日进食后感上腹饱胀，频繁呕吐宿食，初步诊断为

A、胃溃疡伴出血

B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

C、胃癌

D、急性胃炎

E、慢性胃炎

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B

幽门梗阻：主要发生于十二指肠溃疡或幽门管溃疡。主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降。

4、患者男性，45岁。因突发性中上腹剧痛12小时来院急诊，体检发现板状腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。对该患者目前首先应采取的必要措施为

A、高浓度吸氧

B、使用镇痛药

C、立即输血

D、禁食并胃肠减压

E、立即使用抗生素

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D

该病例：①原有消化性溃疡史，未曾接受正规治疗；②就诊时有消化道穿孔的典型症状和体征，即中上腹剧痛和板状腹；③腹部立位X线平片示膈下有游离气体，故可考虑为消化道穿孔。在拟行急诊剖腹探查前，首选的治疗措施是禁食和胃肠减压，以便及早抽吸出胃内残存物，减少胃肠内的积气、积液，减少消化液和胃内容物自穿孔部位继续漏入腹膜腔，从而减轻腹胀和腹痛。

5、患者女性，60岁。有溃疡病史10余年。突然出现呕血约ml，伴有黑便，急诊入院。查体：神志清楚，血压/60mmHg，心率次/分。护士首要的护理措施是

A、平卧位，头部略抬高

B、三腔二囊管压迫止血

C、头偏向一侧，防止误吸和窒息

D、快速滴入血管加压素

E、暂时给予流质饮食

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C

溃疡出血是一个常见的并发症。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致。出血量的多少与被侵蚀的血管大小相一致。小量出血仅表现为粪便隐血、大量出血表现为呕血和（或）黑粪。题干给出患者已经出现了突然呕血约ml的病症，所以此时最主要的护理措施是呕吐时头偏向一侧，防止误吸和窒息。

1、患者齐某在住院接受护士问诊时说道：“我今年50岁。”此种沟通属于护患沟通中的哪种

A、一般性沟通

B、事务性沟通

C、分享性沟通

D、情感性沟通

E、共鸣性沟通

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B

事务性沟通是一种不掺杂个人意见、判断，不涉及人与人之间关系的一种客观性沟通。如“我曾做过剖宫产手术”、“我今年50岁”等。这一层次的沟通对护士了解病人的情况非常重要，护士不应阻止病人以此种方式进行沟通，以促使其表达更多的信息。

2、患者女性，57岁，患糖尿病11年，护理人员帮助患者自行注射胰岛素，其属于哪种护患关系模式

A、共同参与型

B、指导参与型

C、主动参与被动型

D、父母与儿童式的关系

E、管理服从型

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A

共同参与型模式在护理活动过程中，护患双方具有大致同等的主动性和权利，共同参与护理措施的决策和实施。病人不是被动接受护理，而是积极主动配合，参与护理；护士尊重病人权利，与病人协商共同制订护理计划。此模式主要适用于患慢性病和受过良好教育的病人。

3、患者，女性，56岁。客家人，因急性胆囊炎入院。与护士沟通能听懂大部分普通话，但是表达不够完整。护士应注意使用的沟通技巧是

A、反馈

B、鼓励

C、提问

D、倾听

E、澄清和阐明

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E

澄清是将病人模棱两可、含糊不清或不够完整的谈话弄清楚，以增强沟通的准确性。阐明是对病人所表达的问题进行解释的过程，目的是为病人提供一个新的观点。

4、朱某，男，53岁，因肺气肿并发肺部感染而急诊入院。护士在入院时的初步护理措施中不妥的是

A、护士自我介绍，消除陌生感

B、详细介绍环境及规章制度

C、立即给患者氧气吸入

D、安慰患者减轻焦虑

E、通知医生给予诊治

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B

因肺气肿并发肺部感染而急诊入院，所以现在最重要的是给病人缓解症状，治疗疾病，详细介绍环境及规章制度可等到病人病情稳定后再实施。

5、李先生，78岁，听力不好，护士在与其交流时应特别注意应用哪种沟通技巧

A、提问

B、沉默

C、澄清和阐明

D、倾听

E、反应

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C

因为患者听力不好，护士要特别注意收集到的信息的准确性，因此要注意及时核对和确认信息。

1、A.社会政策

1属于社会环境诊断内容的为

ABCDE

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A

社会环境诊断包括经济指标、文化指标、卫生服务指标、社会政策和社区资源五项。

2、2属于管理与政策诊断内容的为

ABCDE

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E

管理与政策诊断的核心内容是组织评估和资源评估。

3、3属于行为诊断内容的为

ABCDE

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D

行为诊断的主要目的是确定导致目标人群疾病或健康问题发生的行为危险因素。

4、4属于生活质量诊断中客观指标的是

ABCDE

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C

生活质量的测量指标包括主观指标和客观指标两个方面。主观指标包括目标人群对生活满意程度的感受；客观指标包括目标人群生活环境的物理、经济、文化和疾病等状况。

5、A.倾向因素

1、目标人群某一疾病对自身易感性的认识属于

ABCDE

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A

倾向因素是目标人群的卫生保健知识、健康价值观、对某一健康相关行为或疾病的态度、对自身易感性、疾病潜在威胁的认识等。

张老师

佟老师

刘老师

董老师

14754376赵老师