开展加速康复外科

治愈患者获得认可

患者家属为胸心外科医务人员

赠送锦旗

年3月28日，胸心外科又有一位实施“ERAS”的患者康复出院。患者因体检发现肺部包块，于3月24日入院，3月25日全麻下行胸腔镜下左肺楔形切除术，术后没有出现任何不良反应及并发症，从入院到出院只有4天，比以往缩短2-3天住院日。患者及家属对整个就医体验非常满意特地送来锦旗以表感谢。

加速康复外科（ERAS），是指在术前、术中、术后采取一系列有循证医学证据的有效方法以阻断或减轻机体的应急反应，加速患者术后康复。医院创建过程中积极引进“ERAS”理念，率先在骨科、肝胆胰外科、胸心外科、甲状腺乳腺血管外科、普通外科（胃肠）等科室推行。

胸心外科选定部分胸腔镜下肺叶切除患者推行“ERAS”，取得非常好的效果。科室对进入“ERAS”患者进行评估：进入标准（术前无化疗史；术前停止吸烟2周以上；术前评估可以进行胸腔镜辅助下行肺叶切除术）。排除标准（术前已经存在肺部感染或其他感染性疾病；有严重器官障碍者；多叶肺叶切除者；中转开胸者；术中需要恢复双肺通气者）。

术前科室主管医护人员、麻醉疼痛科医生、营养科医生、康复科医生、呼吸科医生等相关部门人员进行术前讨论，拟定最小创伤且效果好的手术方式以及根据病情尽早为患者拔出胸腔闭式引流管；全麻时采用适合患者小管径麻醉管，减少对患者气道黏膜损伤；尽量缩短患者空腹时间，提供所需营养；术前指导患者进行呼吸功能训练，防止深静脉血栓的床上活动，鼓励患者尽早下床活动；为提高患者舒适度改变传统胸科手术患者行保留导尿为让患者自行排尿，消除保留导尿给病人造成不舒适感及可能的尿路感染。

“ERAS”实行过程中护理人员担任重要角色，他们是各种措施的施行者：围手术期健康教育的宣传者、术前术后功能训练的指导者、营养供给方式方法的实施者、各种治疗护理以及病情观察的践行者、阻断疼痛的先行者。按照“ERAS”标准进行精细化护理防止患者发生肺部感染、深静脉血栓、压疮等术后并发症和跌倒坠床、非计划拔管等不良事件发生；提供积极心理支持，避免患者对手术产生恐惧心理，以良好心态配合医护人员取得满意效果。

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文稿：胸心外科/中医肛肠科陈静

审核：晨曦长令

美编：王甜甜

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