62岁的陈老伯做梦都没有想到

一碗花蛤面

竟然差点要了自己的性命

（点击图片看大医生在线讲解）

上线大医生：卓毅

福建医院

胸外科副主任医师

今日探讨：食管进入异物该怎办？

事情要从一个多月前说起。陈老伯和家人一起吃花蛤面，一家人边吃边说笑，一不小心，把混在面条里的花蛤碎片吞了下去。碎片紧紧地卡在食道下段，吐不出来也咽不下去，非常痛苦。一家人感到问题严重，医院就诊。

很快，医生在胃镜下顺利取出了花蛤片，陈老伯便回家了，想着这段时间吃些软质食物，也就没事了。

然而两天后，陈老伯感到胸口痛、咳嗽、喘憋，并且高烧到了39℃，医院检查，被诊断为“纵膈感染，食道穿孔”。

原来，陈老伯吞下花蛤碎片时

把食道割破了

但在胃镜取出花蛤片时

没有发现食道穿孔

食物漏到纵膈里，引起了严重感染

如果不及时处理，有可能进一步发展到脓毒症、食道气管瘘、肺部感染、

大出血、呼吸衰竭等严重并发症，甚至会危及生命。

胸片显示陈老伯双肺炎症（左），肺部CT显示纵膈气体（中），肺部CT显示右侧胸腔积脓（右）

由于病情严重且当地医疗条件有限，在医生的建议下，陈老伯转院到了福建医院胸外科和重症医学科治疗。

▲术中纵膈炎症积脓（左）、纵膈积脓抽吸引流（中）、术后胸腔引流液及尿液（右）

陈老伯历经胸外科手术、重症感染、感染性休克、呼吸衰竭等层层难关，在胸外科、重症医学科、康复科、临床营养等多学科协作救治下，顺利康复出院。

让陈老伯在鬼门关前走一遭的

正是一片小小的花蛤带来的

“食管异物”危机

那么，什么是食管异物？常见的临床表现是什么？它的危害有哪些呢？最关键的是，如何及时发现和正确处理呢？别着急，您的疑惑，医院专家来解答！

什么是食管异物？

食管异物是将可食的或者不可食的东西吞食到食管内，停滞在咽下部、食管入口，食道主动脉弓压迹、左主支气管压迹及近贲门等狭窄处，是常见急症之一，可发生在任何年龄，以老人居多，幼儿次之。大块异物可堵塞食道、压迫气道引起严重并发症，甚至危及生命。

常见的食管异物种类包括各种食物、果核、硬币以及玩具等，其中，枣核、各种骨头、鱼刺、贝壳、钱币、义齿等最为常见。

食管异物的临床表现有哪些？

食管异物的临床特征与异物所在部位、大小、性质及食道壁的损伤程度有关。大多数患者发生食管异物后即有症状，但有10%左右可无任何症状，其主要临床特征如下：

①吞咽困难；

②异物梗阻感；

③疼痛；

④涎液增多；

⑤反流症状；

⑥呼吸道症状。

医生提醒，进食切忌匆忙，要细嚼慢咽。

怀疑食道异物时，切忌用饭团、食醋、馒头等强行下咽，以免增加并发症和手术困难。

老年人的义齿要严防脱落，进食前要留心，睡眠前应取下，义齿松动者及时修复。

教育儿童不要将各类物体放入口中玩耍。

异物误入食管后要立即就医，尤其是到医院就诊。

大医生介绍

福建医院胸外科副主任医师，医学硕士，福建省医学会胸外分会委员，福建省医务志愿者协会委员，擅长肺部肿瘤、肺小结节、食管肿瘤、纵隔肿瘤等胸外科常见病和多发病的诊治疗，主持并参与省重点科研项目、省自然科研项目、省卫健委青年科研项目等5项，发表SCI源及CSCD源核心期刊论文5篇，参编著作1部。